环跳疽、虚、湿热、舌根、脉

【医家】俞道生
【出处】俞道生医案
【关键词】环跳疽、虚、湿热、舌根、脉虚细、流注、湿、寒少热多、溃久不敛、午后潮热、脉细数、舌苔黄、浮肿、肿痛、虚热、滞下、中气、肾虚、痛、
【内容】
季刚。环跳疽，内容甚大，脓水源源，身中气血两端被其日渐消耗，而虚阳因之易动，里急咽红，相继发生，在所难免矣。脉虚细数，舌根尚黄，虚中挟有湿热，拟圣愈汤加减，参以化湿之品。
米炒党参9克 土炒白术4.5克 附子1.5克，同炒 大生地9克
云茯苓9克 白归身9克 真川牛膝9克 福泽泻6克安桂0.9克，同炒 炒白芍4.5克 焦谷芽12克 左牡蛎15克五花龙骨12克 核桃三枚
复诊：环跳疽，脓去颇多，气血大为消耗，无如血分湿热尚未廓清，挟虚阳以升腾，以致午后潮热，热则喉中窒塞不舒。盖上升之?气，自肝而出，肝无营养，雷火浮越也。脉细数，重按无力，舌根浮黄，再拟调气养血，潜阳化湿，必得虚热肃清方无它变。
处方同前，除党参、白术、附子炒生地、归身、牛膝、安桂炒白芍、谷芽、胡桃，加直条参须3克（另炖冲入）、生晒於术4.5克、夜交藤9克、细白薇4.5克、淮山药9克、姜汁炒大生地9克、黑锡丹2.4克（吞下）。
三诊：环跳疽溃久不敛，脓水流注于尾间之右偏肿痛，皮色如常，欲溃不溃，蔓延及于腰际，浮肿作痛，午后寒少热多，发有定候，脉虚细数，舌根浮黄，血分湿热流滞下焦，肾虚失于排泄，元亏正不胜邪，故缠绵至于若是也。再拟扶元养血助肾，以滤其毒质。
米炒党参9克 生有芪9克 白当归9克 白茯苓9克炙狗脊9克 盐水炒淮牛膝9克 盐水炒泽泻9克 鹿角霜9克淡苁苁蓉9克 功劳叶9克 酒炒丝瓜络三寸 东垣肾气丸4.5克，吞下
四诊：环跳疽孔大且深，一时骤难长敛，而脓水流注於尾闾之右偏，漫肿而平势，欲外溃惟元气大亏，脓熏未透，非可以朝夕期也，脉仍虚细数，舌苔黄花脱，再拟扶元养血佐以托脓。
处方同前，除泽泻、鹿角霜、苁蓉、功劳叶、丝瓜络、肾气丸，加鹿角胶4.5克、牡蛎粉炒珠9克、稀莶草9克、炒川芎4.5克、川桂枝尖1.5克、生草节1.5克、鲜桑枝一尺许。