痛、结石、脉细、苔薄、湿热

【医家】朱锡祺
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、结石、脉细、苔薄、湿热、腰痛、精神不振、精神疲乏、脉细数、肾积水、石淋、刺痛、口苦、溲赤、血尿、腰酸、腹满、乏力、舌绛、淋、
【内容】
吉某，男，28岁。
初诊：1964年4月28日。
主诉及病史：3天前突然左侧腰痛甚剧，经某医院摄片诊断为“左肾输尿管结石，伴有左肾积水”。
诊查：腰痛阵作，向左小腹放射，溲时疼痛，呈肉眼血尿。脉细数，苔薄质绛。
辨证：乃湿热蕴于下焦，膀胱气化不宣，证属石淋。
治法：拟以清热导石，利水通淋为治。
处方：金钱草30g冬葵子12g滑石30g石韦12g生草梢6g桔梗6g米仁12g瞿麦15g旱莲草15g丹皮6g生地12g
二诊：5月16日。本月9日经×线复查，结石下移到输尿管下口。现少腹近毛际处有刺痛，精神疲乏，溲赤而痛，尿之不畅。脉细舌绛。湿热蕴留，再以清热排石。
处方：生地12g丹皮6g海金沙12g滑石30g生草梢6g金钱草30g石韦15g冬葵子12g桔梗6g琥珀粉1.8g（吞）
三诊：6月1日。5月29日拍片复查，结石仍在输尿管下端，大小形态无变化。小便仍然不利，左腰疼痛，口苦乏味。脉细，苔薄。湿热未除，再予原法。
四诊：6月20日。前晚起床小便时，茎中剧痛，腹满且胀，小溲难出，用力迸出如绿豆大小结石一粒，外表不光滑，有毛刺。排出后疼痛顿时消失。现精神不振，腰酸乏力。脉细，苔薄。治以滋肾养阴清热，以善其后。
处方：生地12g丹皮6g怀山药9g玉竹12g黄精12g旱莲草15g菟丝子12g杜仲9g甘草6g