痢、脉弦细、燥热、不解、不

【医家】王孟英
【出处】王孟英医案
【关键词】痢、脉弦细、燥热、不解、不眠、发热、腹疼、寒湿、口渴、不饥、壅滞、滞下、热结、舌绛、泄泻、积滞、积、痰、痛、
【内容】
十八涧徐有堂室病痢，医作寒湿治，广服温补之药，痢出觉冷，遂谓沉寒，改投燥热，半月后发热无溺，口渴不饥，腹疼且胀，巅痛不眠，翁嘉顺嘱其求诊于孟英。察脉弦细，沉取甚数，舌绛无津，肌肉尽削，是暑热胶锢，阴气受烁。与北沙参、肉苁蓉、芩、斛、楝、芍、银花、桑叶、丹皮、阿胶，合白头翁汤为剂，次日各患皆减，痢出反热。有堂不解问故，孟英曰：热证误投热药，热结而大便不行者有之；或热势奔迫，而泄泻如炎者有之；若误服热药，而痢出反冷者，殊不多见也，无怪医者指为久伏之沉寒。吾以脉证参之，显为暑热，然暑热之邪，本无形质，其为滞下也，必挟身中有形之垢浊，故治之之道，最忌补涩壅滞之品。设误用之，则邪得补而愈炽，浊被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正气之流行，液耗则出艰，气阻则觉冷。大凡有形之邪，皆能阻气机之周流，或痰盛于中，胸头觉冷；积滞于府，脐下欲熨之类，皆非真冷，人不易识，吾曾治愈多人矣。徐极叹服，仍议育阴涤热，病果渐廖。（《王孟英医案》）
按：气阻则觉冷，一语道出假寒之原委。有形之邪阻塞气机，气血不得流通，反见冷意，上下皆可见之。驱逐邪积，疏调气机，则其治也。