吐、瘀滞、瘀、胃虚、痰、虚

【医家】黄述宁
【出处】黄澹翁医案
【关键词】吐、瘀滞、瘀、胃虚、痰、虚、郁、大便燥结、恶寒、寒痰、汗出、急躁、久病、脉沉、脉涩、呕吐、失血、胃冷、虚寒、噎塞、气逆、痛、
【内容】
钱朴齐，失血呕吐，服甘寒之药而效。月余复吐，诊脉右寸洪滑，余俱沉弦，所食者少，而所吐者多，症属有寒有热，初用旋复代赭汤加竹沥不效，继用二陈加木香、沉香不效，汤饮不留，半月遍身皆冷，六脉沉陷，夜半汗出欲脱，细思寒痰痼结中下二焦，非辛温不通，因用：
吴萸 沉香 丁香 砂仁 蔻仁 广皮 木香 郁金 乳香
作丸，以干姜汤送之。
至次日，腹中微响，手足或温而旋冷，三四日腹中大响，饮食半纳，调理半月而安。
泰州周汉极，去年正月，因急躁伤气，以致饮食噎塞，起入口则有之，继食亦能下，近日则只能食粥，干物不能矣。然初入口，即薄?粥亦呕。从前之痰尚稠，近则皆涎沫矣。
诊脉六部皆弱，而两寸关兼涩，是中宫之瘀滞使然，治法以和气化瘀为主。
得食即吐知为火，停久而来却是寒。久病胃虚因不纳，或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕，新谷如何得下关？欲辨热寒虚实候，大微迟数脉中参。今两寸关涩而弱。乃胃虚而有瘀故，治法不敢急攻，徐则可知。
初诊用四物加延胡索 香附 郁金 白蔻仁 广皮 枇杷叶
复诊，得食仍呕，而两乳旁胀而且痛，乃瘀滞豁而未行之故，大便燥结。
药加五灵脂 生蒲黄 桃仁
又诊脉涩少退，瘀滞稍行，胸膈之胀达，大便酱色，紫黑之物尚未下净。
药加苏梗 枳实
又诊，右涩脉全退，大解已见黑色，初食上焦仍胀，吐一口则愈，胃冷，身亦恶寒，不知饥饿。
药减生地 赤芍 加砂仁 炮姜
又诊，六服虚而迟，凡饮食入胃，必胀而吐，吐出之物极冷，小腹亦胀。据此仍属虚寒。前方服之，瘀虽下而未尽，今天气寒，背心怕冷而胀。
暂用理中汤加桂 理中汤去甘草 加红花 千年健 川椒