腹痛、舌质红、痛、瘀、湿、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】腹痛、舌质红、痛、瘀、湿、脉细沉、纳少、积、肠胃气滞、寒凝气滞、脉细弦、脉细数、苔薄黄、气滞、纳呆、头晕、脘闷、脘热、下气、心慌、暖胃、胸痛、乏力、痰、郁、大便不畅、脾胃气滞、舌苔薄黄、四肢乏力、苔薄白、脉沉弦、苔微黄、泻火、窜痛、发热、苔腻、伤阴、腹胀、产后、身热、咳嗽、风热、
【内容】
李某某，女，20岁。
辨证：腹痛。
病因：寒凝气滞。
症候：腹痛脘胀，纳少便稀。头晕。脉细沉。舌质红，苔薄白。
治法：散寒理气。
处方：苏梗6克 广木香3克 杭甘菊9克 归身6克白芍9克 山楂炭9克 淡姜炭6克 炒萸连6克 荷梗6克陈皮6克 佩兰叶6克，后下
方解：苏梗、广木香、淡姜炭、佩兰叶芳香疏气、散湿寒以止腹痛、脘胀。归身、白芍活血化瘀，敛阴安脾。杭甘菊清风热以止头晕。炒萸连、荷梗清火行气，升清以止便稀。山楂炭、陈皮消食化瘀磨积，开胃以进饮食。
霍某某，女，22岁。
辨证：腹痛。
病因：寒凝气滞。
症候：产后三月，腹痛两月余，腹胀鸣，大便不畅。脉细沉。舌质白，苔微腻。
治法：疏气散。
处方：苏梗炒，6克 广木香9克 淡姜炭3克 代代花3克佛手3克 陈皮6克，水炙 当归身9克 杭白芍9克 小茴香4克大腹皮9克 川楝子6克
方解：苏梗、广木香、佛手、代代花、陈皮疏气温中止痛。当归身、杭白芍养血敛阴以防方中诸多行气温散之药伤阴。小茴香、淡姜炭、大腹皮、川楝子温中暖胃，疏气散寒，以止腹痛胀鸣，大便下坠各症。
二诊：
症候：服药后腹痛、胀鸣下坠均减，脘堵便稀。脉质细，舌浮黄。
处方：按原方去苏梗、广木香、川楝子。加炒萸连3克，焦稻芽15克，香橼皮6克。
方解：炒萸连清火平肝，行气解郁。焦稻芽健脾和胃消食。香橼皮下气消食，快膈以治脘堵便稀。
宋某某，女，27岁。
辨证：腹痛。
病因：气食互滞，肠胃不和。
症候：腹痛，脘部发热，纳少。脉沉弦。舌浮苔腻。
治法：理气化食。
处方：佩兰叶6克 苏梗6克 广木香3克 焦稻芽15克大腹皮9克，洗 陈皮6克，水炙 山楂炭9克 淡子芩6克代代花3克 佛手3克 栝蒌皮仁各9克
方解：佩兰叶、苏梗、广木香、佛手、代花理气和中，逐秽以治腹痛。焦稻芽、山楂炭、陈皮、大腹皮和胃、消食磨积、消胀利水。淡子芩清热除湿以治腹痛。栝蒌皮仁宽胸膈，润大便以祛脘热。
二诊：
症候：腹痛已减，纳增，脘部仍热，气食见化。脉细弦。舌苔薄黄。
处方：按前方去栝蒌皮仁，山楂炭，加杭白芍9克，扁豆衣9克。
方解：杭白芍缓中止痛，和血敛阴以止腹痛。扁豆衣调脾暖胃，降浊升清。
三诊：
症候：腹痛已止，脘热亦退。惟心跳乏力，气食已化。脉细数。舌质红，苔微黄。
处方：按二诊方加远志肉6克，炒枣仁9克
方解：远志肉安神益智。炒枣仁宁心醒脾以治心跳乏力。
高某某，男，69岁。
辨证：腹痛。
病因：肠胃气滞。
症候：左腹部痛窜及腰背，纳呆脘闷作鸣，大便不顺。脉细沉。
舌质红，苔薄黄。
治法：理气化滞。
处方：苏梗6克 广木香3克 焦稻芽15克 建曲炭9克山楂炭9克 大腹皮9克 川续断9克 川杜仲9克 青陈皮各6克 扁豆衣9克 保和丸6克，包
方解：苏梗、广木香、青陈皮理气和中开胃以止左腹腰背窜痛。焦稻芽、建曲炭、山楂炭、保和丸健运和胃，消食磨积以治纳呆脘闷作鸣，并利大便。大腹皮消胀利水以止腹痛。杜仲、川断固肾补肝以止腰背痛。扁豆衣调脾胃，通利三焦，降浊升清。
谢某某，男，25岁。
辨证：腹痛。
病因：肠胃气滞。
症候：腹痛胀硬，纳少心慌，胸痛咳嗽，四肢乏力。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：理气和胃。
处方：苏梗6克 广木香3克 云茯6克 远志肉6克，去心炙 大腹皮9克 沉香曲6克 鸡内金9克，炙碳 丝瓜络6克，炙青陈皮各3克
生枇杷叶6克，去毛包 保和丸6克，包煎
方解：苏梗、广木香、沉香曲、大腹皮、青陈皮理气消胀、化坚以治腹痛胀硬，胸痛。鸡内金消食疏气，健脾和胃以进饮食。丝瓜络通经活络。云茯苓、远志肉宁心益智，渗湿以增体力，兼止心慌。生枇杷叶理气化痰止咳。保和丸消食下气，渗湿散结，健脾化痰以消气滞。三剂而愈。
卢某某，女，25岁。
辨证：腹痛。
病因：脾胃气滞，兼有蕴热。
症候：腹痛即便，脘中不舒，身热头时发晕，月水色瘀，来潮时少腹作痛。脉细数。舌质红，苔浮黄。
治法：理气滞，化蕴热。
处方：苏梗6克 广木香3克，杵 炒萸连6克 杭白芍6克，炒淡子 6克 杭甘菊6克 扁豆衣9克 荷梗6克 延胡索9克， 酒炙 益母草9克 佩兰叶6克，后下
方解：苏梗、广木香、鲜佩兰理气和中，芳香化浊。炒萸连、杭白芍（戊己丸） 淡子芩泻心清火，行气解郁，伐肝安脾，泻火清热。扁豆衣、荷梗健脾利水，升清通气。延胡索、益母草调经活血化瘀。