痉、虚、疮毒、脓水淋漓、泄

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痉、虚、疮毒、脓水淋漓、泄泻、小儿、误汗、失血、痘疹、产后、小儿惊风、微热、痰、
【内容】
疮家误散致痉
何允中，年二十。两腿疮毒，脓水淋漓，医治半载，内服外敷，愈加浮烂。一日忽微热，身体抽掣，两目上瞪，喉中痰响，全似小儿惊风之形。请余视之，方诊脉，其老妪捧药一碗，辛散异常。诊毕，问所捧何药，系大秦艽汤也，余掷之于地。遂疏理阴煎加黄芪、附子，大剂与之。连服两剂，两眼已不载，身已不强。随服十全大补汤数十剂，疮毒全愈。然此症实有天幸，倘不遇余，大秦艽汤已投之矣。盖医者只知风邪为害，不知风从何来。彼其阴血先已失守，津液枯涸，筋脉不荣，阳气不藏，是为阴阳两竭之候。此际收摄已晚，尚堪辛散耶。况古云：“治风先治血，血行风自灭”。不但疮家，凡误汗、失血、泄泻、痘疹，以及产后、老弱、小儿诸人，此症最多，皆当审察。
（《谢映庐医案》）
按：两腿疮毒，脓水淋漓，业已半载，复又辛散劫阴，气血尽耗，筋脉何以得养，不痉何待？仲景有“疮家禁汗，汗之则痉”之明训，何遽忘耶？不辨虚实，不察标本，不究致痉之由，妄用散风息风，纵有济世救人之心，亦难免沦为庸医操刃。“治风先治血，血行风自灭”，乃至理名言。诚如案中所云：“不但疮家，凡误汗，失血、泄泻、痘疹，及产后、老弱、小儿诸人，此症最多，皆当审察。”谢氏疏补阴益气之剂，二剂痉止，数十剂疮毒痊愈。
痉有虚实，虚实之别，首重于脉。诊脉之法，以沉候为准；沉候之中，以尺为根。有力为实，无力为虚，此其大概。然过强亦有虚者，无力亦有实者，又当四诊合参，潜心推究，切勿嘻嘻。