燥、干咳无痰、咳嗽、痰、劳

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】燥、干咳无痰、咳嗽、痰、劳心过度、脉象细数、大便秘结、舌红无苔、心烦口渴、咽喉干燥、燥咳、心烦、气郁、咽干、口渴、阴虚、干燥、欲饮、吐痰、
【内容】
陆××，男，66岁，市民。1966年9月?17日初诊。
咳嗽月余不愈。近因劳心过度，不欲饮食，咳势益加，干咳无痰，声音嘶哑，咽喉干燥，心烦口渴，大便秘结，脉象细数，舌红无苔少津。
辨证治疗：秋令气燥，凑于阴虚之体，伤及肺阴，故病燥咳。经云：“燥者濡之。”方用清燥救肺汤加减。
处方：霜桑叶12克，生石膏18克，麦冬12克，杏仁9克，北沙参12克，枇杷叶15克，瓜蒌25克，知母9克，生甘草3克。水煎服。
9月23日二诊：上方连服6剂，咳而有痰，咽干，心烦，口渴遂减，饮食增加，大便已不干燥。上方颇投病机，仍以原方出入。
处方：霜桑叶12克，生石膏13克，麦冬12克，杏仁9克，北沙参、炙枇杷叶各12克，川贝母9克，元参12克，细辛3克，生甘草6克。水煎服。
9月30日三诊：又服上方6剂，咳嗽吐痰基本消失，声音清扬。再予原方去细辛、石膏；减川贝、元参、桑叶。
服药7剂，诸症均愈。恢复健康。
【按语】柯琴说：“古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲醇知之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集诸润剂，而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。”该例服药6剂，干咳无痰变为咳而?有痰，为肺阴来复之象。肺阴来复，其燥得清，故其诸症全减。三诊投细辛1药于甘凉滋润剂中，旨在宣其肺气。肺气得宣，故声音清扬。一药之用，夺其天功，可云巧也。