霍乱、秽浊、暑湿、霍乱吐泻

【医家】费承祖
【出处】费绳甫医话医案
【关键词】霍乱、秽浊、暑湿、霍乱吐泻、腹痛、口渴引饮、苔黄、吐泻、发热、肢冷、寒湿、痛、腹痛吐泻、发热头痛、伤寒、汗出、苔白、湿、呕吐泄泻、风寒外袭、脉浮弦、脉沉伏、舌苔白、脘闷、溲赤、头眩、脉伏、湿热、口干、头痛、转筋、苔黄白相间、暑湿内蕴、不思饮食、饮食少进、胸腹胀痛、舌苔白腻、舌苔黄腻、风邪外袭、痛不可忍、恶寒发热、胃阴虚、脉弦细、脉沉迟、肢麻、腹疼、心悸、寒中、汗多、头晕、津伤、气闭、痉厥、口渴、不寐、伤中、吐、虚、燥、聚、
【内容】
徽州程君瑞芝，壬辰秋，患霍乱吐泻，腹痛肢冷，苔白不渴，诊脉沉迟，寒霍乱症也。秽浊内伏，兼受寒湿，淆乱清浊，升降失常。倘用寒凉遏抑，中阳更伤，秽浊蟠踞于中，正气散失于外，变端甚速，非芳香解秽，燥湿散寒，终难补救。
藿香梗一钱 苏梗一钱 荆芥一钱 陈皮一钱 茅术一钱厚朴一钱 甘草八分 茯苓二钱 蚕沙三钱 大腹皮一钱五分制半夏一钱五分
一剂而愈。
南京马寿臣。霍乱吐泻，胸腹胀痛，发热头痛，舌苔白腻，诊脉浮弦而缓。此风邪外袭，湿热内结，气机皆阻。
藿香梗一钱 荆芥一钱五分 防风一钱五分 陈皮一钱 苍术一钱 厚朴一钱 大腹皮一钱五分 六神曲四钱 香豆豉三钱
连服二剂，汗出热退，吐泻腹痛皆止。惟脘闷口干，不思饮食，夜不成寐，外邪已解而胃阴虚也。治宜甘凉益胃。
南沙参四钱 麦门冬三钱 川石斛三钱 生白芍一钱五分生甘草四分 冬瓜子四钱 生谷芽四钱
三剂全安。
宁波杨君文蔚。乙未秋，病霍乱吐泻，腹痛肢冷，苔白不渴，腿足转筋，延余往诊。六脉沉伏，此寒霍乱也。秽浊内伏，寒湿伤中，清浊混淆，木来克土。非温中化浊不为功。
肉桂一钱 干姜一钱 蚕沙三钱 木瓜一钱 藿香一钱苏梗一钱 陈皮一钱 半夏一钱五分 茅术一钱 甘草八分一剂知，二剂已。
郭君清溪，霍乱吐泻，腹痛肢麻，头眩作恶，口渴引饮，苔黄溲赤，六脉沉伏，显系热霍乱症，勿因脉伏生疑。秽浊内蕴，暑湿交蒸，淆乱清浊，气阻津伤，倘因脉伏而投温药，热必痉厥。
酒炒黄芩一钱 酒炒黄连五分 吴萸一分 豆豉三钱 桑叶三钱 滑石三钱 冬瓜子四钱 蚕沙包，三钱 银花三钱 橘红一钱竹茹一钱 通草一钱 薄荷一钱
一剂而安。
安徽汪瑞庭，霍乱吐泻，发热头晕，胸腹作痛，腿足转筋，舌苔黄白相间，诊脉弦细而缓。此暑湿内蕴，淆乱清浊，木旺克土，气闭不宣。
藿香梗一钱 紫苏叶一钱 荆芥一钱 陈皮一钱 焦茅术一钱川厚朴一钱 酒炒黄连二分 淡吴萸二分 豆豉三钱 木瓜一钱五分 大腹皮一钱五分 川楝肉一钱五分
一剂而康。
某，霍乱必挟秽浊，暑湿霍乱，中无秽浊者，往往有之。苏州高妪，庚申夏，病暑湿霍乱，胸腹作痛，上吐下泻。发热脘闷，舌苔黄腻，口渴引饮，小溲短赤，脉象弦数。暑湿交蒸，上壅下迫，中道窒塞，否象毕呈。法当清暑渗湿。
酒炒黄芩一钱五分 酒炒黄连三分 滑石三钱 酒炒木通一钱豆豉三钱 桑叶一钱五分 山栀一钱五分 薄荷叶一钱 连翘一钱五分 银花三钱 枳壳一钱 甘草五分 竹茹一钱
一剂病减，再剂霍然。
南京沙君聚东之室，癸亥春，病湿热霍乱，胸腹作痛，呕吐泄泻，发热头痛，口渴苔黄，脉来浮弦洪数。肺邪顺传于胃，下迫大肠，津液宣布无权，气机流行失职，与挟秽浊之霍乱迥殊。此霍乱之变局，非霍乱之正局，刘河间苦辛寒泄邪清热，最合机宜。
酒炒黄连三分 吴茱萸一分 豆豉三钱 山栀一钱五分?桑叶一钱五分 石斛三钱 薄荷一钱 甘草五分 冬瓜子四钱生熟谷芽各四钱
进一剂，汗出热退，腹疼头痛吐泻皆止。改用甘凉生津，以善其后。
常州杨君延选，甲午冬，病伤寒霍乱，吐泻交作，胸腹作痛，恶寒发热，头痛苔白，脉象浮迟。寒湿蕴结于中，淆乱清浊，风寒外袭，营卫因而不和，似霍乱而非霍乱，因其吐泻，又不得不以霍乱名之，仲景所谓伤寒霍乱者是也。法当温中解表，理中、五苓加减主之。
干姜一钱 生甘草八分 焦茅术一钱 云茯苓二钱防风一钱五分 桂枝一钱
一剂而安。
杭州凌海槎之妻，己酉中秋，病霍乱吐泻，腹痛肢冷，发麻发热，苔黄，口渴引饮，小便色赤，脉来弦数。秽浊内蕴，暑湿外侵，中道气阻，清浊淆乱，病势虽危，尚可设法。芳香解秽，清暑渗湿，最合机宜。
酒炒黄连三分 滑石三钱 酒炒黄芩一钱 粉葛根二钱苦桔梗一钱 晚蚕沙包，三钱 粉甘草一钱 枳壳一钱 车前子三钱竹茹一钱 荷叶一角
进一剂，腹痛吐泻即止，四肢转温。秽浊已解，暑湿未清。发热尚炽，口渴引饮，苔黄溲赤。照前方去葛根、桔梗、蚕沙、枳壳、荷叶，加薄荷一钱、蝉衣一钱、桑叶一钱。进一剂，汗出热退，苔化溲清。惟心悸口干，头眩不寐，饮食少进。暑湿皆退，胃阴已虚，当用甘润养胃。
沙参四钱 麦冬三钱 茯苓二钱 川石斛三钱 天花粉三钱甘草八分 川贝母二钱 陈皮白五分
连服五剂而跃然起。
常州杨廷选之夫人，发热头痛，呕吐泄泻，胸腹痛不可忍，舌苔白，诊脉浮弦而缓。此寒湿内蕴，风寒外袭，气机皆阻。
酒炒羌活一钱 防风一钱五分 荆芥一钱五分 苏梗一钱五分陈皮一钱 苍术一钱 厚朴一钱 甘草五分 赤苓三钱 生姜三片
一剂而愈。
夏月中寒，每有腹痛吐泻见症，倘误认为霍乱，而治失其宜，危殆立至。 甲午夏，郭善臣军门驻节申江，病腹痛吐泻，舌苔白，口不干，肢冷汗多，口鼻气冷，脉来沉细而迟，寒中太阴，中阳不司旋运。群医或主清解，或主温散。余谓辛热通阳，犹恐力有不逮，若用清解温散，真阳即有飞越之虞。遂以四逆汤加白术主之。
制附子五钱 淡干姜三钱 炙甘草一钱 生白术二钱
军门知医，力排众议而用余药，一啜而安。此症本是伤寒门中之中寒病，与霍乱大相径庭。因夏月避暑贪凉，间或有患此病者，特附记于此，以便治霍乱者临症时当明辨之，否则误人非浅。