寒热、白喉、恶寒发热、舌质

【医家】李伦青
【出处】全国名医验案类编
【关键词】寒热、白喉、恶寒发热、舌质红、风毒、风痰、红疹、内伤、舌苔厚腻黄、燥、痰涎上涌、无根之火、舌苔薄润、舌苔白滑、舌边、疫毒、风温、关格、微热、喉痧、神疲、痞满、痰饮、燥热、湿热、痰涎、外感、吐、痛、湿、虚、
【内容】
沈筱岚，忘其年。
病名：风毒白喉。
原因：初由大舌边起白泡数颗，医用元、麦、赤芍、竹叶之类，连进三剂。一宵忽痰涎上涌，精神疲倦，恶寒发热，胸结，饮食不能下咽，延余往治。
症候：喉内白块已满，色如霜雪，痰涎稠粘不断，胸膈痞满。
诊断：脉两寸浮弦，右关沉紧，舌苔白滑，此风毒挟寒在表，未经宣发，误以寒凉迭进，变成坏症也。
疗法：用荆防败毒散以驱表邪，吹坎宫回生丹以祛疫毒。
处方：荆芥钱半防风钱半羌活一钱独活一钱制僵蚕二钱柴胡一钱前胡钱半枳壳一钱桔梗一钱法半夏二钱银花钱半粉甘草一钱鲜生姜三片
坎宫回生丹已见周案。
次诊：次日白块退净，而胸膈为风痰阻隔，食入少顷即吐，不能直达中下二焦，症类关格。其家惧甚，复巫医杂投，百计罔效。余细察脉症，犹属风痰之毒阻隔，与喉无干。遂以拔毒及引龙归海之法，始两耳颈项稍发红疹；再用艾叶、皂角、白酒炒热，布包熨之，随熨随发，遍体红疹无间。其家以为变症，惧之尤甚。余曰：此佳兆也。必欲提毒表出，始能开其阻隔。次日果胸膈豁然，饮食即进，随以人参败毒散再提表以托毒。
次方：西洋参二钱防风二钱，去芦白芷二钱浙贝二钱，去心桔梗三钱银花三钱白僵蚕三钱，姜汁炒鼠粘三钱荆芥一钱人中黄一钱
蝉退七只皂角刺三针
平险如意散治一切白喉内外俱肿急症。
赤小豆四钱大黄四钱芙蓉叶四钱文蛤三钱四季葱三根鼠粘三钱燕子窜泥五钱
共研细末，将四季葱杵汁，以陈茶水、白酒各半共调和，炒微热，敷颈项，拔毒外出，消肿止痛。
引龙归海散治寒症白喉急症。
本制附片四钱吴茱萸三钱
共研细末，白酒调作二饼，贴两足心涌泉穴。若天气寒，用火微烘。庶无根之火浮越于上，得此引之而自降，亦以类相来之法也。
效果：以人参君主之药保元，鼠粘、僵蚕利咽，法夏、陈皮以清痰饮，银花、蝉退以清余毒，连进三剂，诸症悉除。后用六君、八宝以收全功。
廉按：此由喉痧误用凉遏而喉转白烂，故用内外兼治，多方透表以排毒外出，可见凡治白烂喉，以查析原因、辨明症候为首要。爰将陆氏辨症法，节录其要，以告当世之研究喉疫者。陆培初云：比年来白烂喉盛行，死亡相继，此非不治之症，皆由医家未能辨别病源，误药所致。症分三种：一为外感实症，表受风温，病在肺。病状恶寒发热，白腐仅在外面，浮面多系白点，不至成块，舌质赤，舌苔薄润，身上或有疹或无疹，治宜辛凉解表，用前、蒡、翘、贝、勃、蝉之属，外治用薄荷、真青黛、硼砂、马牙硝等研末吹之；一为内伤虚症，阴亏燥热，病亦在肺。病状无寒热，白腐在里，如粉如石灰，发呆白色，初起成点成块，一二日即粘连成片，满布喉间，舌质红，舌苔或白或微黄或无，而必燥涩，毫无滑腻粘涎，治宜凉润清降，用养阴清肺汤之属，外治用金银花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲、灯心灰等研末吹之；一为内伤实症，湿热熏蒸，病在胃而袭于肺。病状无寒热，间亦有寒热者，必在午后，而热不扬、寒不甚，白腐处带黄明色，必粘沫满喉，舌质红，舌苔厚腻黄滑，重者口喷秽气，治宜化湿清热，如三仁汤之属，或滑石、通草、子芩、茯苓、苡仁、金果榄、山豆根等，外治亦用金果榄、山豆根加滑石、人中白等研末吹之。其辨别全在舌苔之为燥为润为腻，以及平素体质、大小二便详察之，三症互误，均能杀人。/