瘕、恶心、逆经、癥瘕、荫胎

【医家】陈虬
【出处】蛰庐诊录
【关键词】瘕、恶心、逆经、癥瘕、荫胎、伤寒、呕吐、弄胎、汗出、倒经、齿血、鼻衄、积、
【内容】
永嘉贾楚玉尊政，黄漱兰先生令爱也，孕十四月而不产。永瑞医者日从事于养胎诸剂，而胎终不长不产，因乞予以卜产期。脉之两手均见浮洪，唯左手关稍弱，审其胎前并无弄胎试月诸候，唯恶心至今未除，心颇疑之，因自勘曰：“以为胎耶，何孕已逾年，屡服补剂，而胎终不长？以为病耶，岂有经停年余，而起居食息，步履色泽毫无病状者？”继而思之，孕二三月而呕吐恶心者，盖胚胎初结，血难骤下，故壅而上僭也。迨四五月，则血渐下行荫胎，而恶心愈矣。今十四月而此候尚在，血逆已甚，况脉又浮洪，于法当病倒经。问向有齿血鼻衄否？皆答以无。忽忆喻江西治杨季登二女案，因再问曰：“比来身常得汗否？”曰：“汗虽常有，但不甚沾濡，不以为意也。”予作而起曰：“得之矣！此病结瘕而患逆经，医不细察病情，故往往背谬，请竟其说，以解众疑。”按《病源候论》，称癥瘕之病，不动者直名曰瘕，即此病也，故虽十四月，而不动不长，内病瘕而外无病状者，经自行也。凡妇人病，经犹未止，病虽甚可治。今经不行，非果经停也，经逆行旁溢，人自不察耳，盖汗出于心，而心实主血，汗血本属一家，故伤寒家每指血为红汗，若知平时所沁之汗即血，血即是经，则此病不过逆经结瘕，无他故也。盖妇人终身病瘕，而一切如常者，比比皆是，又何独疑于此之经停十四月，而无病状哉？方以木通二钱莲子带心七枚正阿胶钱八分生白芍钱五分白芨末八分麻黄根七分浮小麦钱五分清心敛肺，养血止汗之品，先收其汗，十剂而汗果止。继以当归钱二分杞子三钱阿胶二钱龟胶二钱生灵脂杵细八分桃仁二钱新绛七条养肝滋肾，活血通经之剂，以通其经，十五剂而月事果来。命将本方分半守服，二十剂，按期而经水又来，于是群疑始释。笠日，予制一破积消瘕之方，令其合丸守服，渠家见皆攻伐猛烈之品，畏不敢服，宁甘带病延年。盖血足经行，瘕已无几，故渠惧攻中止。仆尝谓认症之诀，当于反正疑似处辨别明白，自解自难，久之自有一种真正道理，横飞跃出，焕然于心目之间，特非多读书，多临症者，亦断不能有此境耳。吁！安得潜心医学者，与之参究其间哉！