肿胀、湿、湿热、脾虚、头面

【医家】王九峰
【出处】王九峰医案
【关键词】肿胀、湿、湿热、脾虚、头面先肿、气血不足、肝肾两亏、俯仰不能、气逆、虚、痛、喘、
【内容】
脏寒生满病，脾虚生气胀，湿热不行，肿胀见矣。左边胀甚，脾胃俱亏。清浊混淆，升清降浊，补阴益气，开太阴以泻湿邪，诸法服之皆不应验。鄙见浅陋，当访诸高明。晚服金匮肾气丸三钱，早服资生丸三钱，一助坤顺，一助乾健。
五苓散加蟾皮 羌活
复诊：开太阴以走湿邪，调气血，已服二剂，尚属平平。右边气逆肿胀隐痛，脐上下肿胀，动劳则喘，左右能卧，俯仰不能，阴阳皆病，气血不化也。小溲已行，气血未畅。气属无定，左右上下不一，升降无常。气血不足，虽曰虚象，不能再补。汤药虽投，肿胀中满，尚有开通阳气之法。
茯苓 赤豆 猪苓 苏子 椒目 通草 蜜楂 生熟莱菔子。
三诊：细思肿胀无非水温气病，肝脾肾三经次之。治肿治胀，不?外着眼气血水湿。金匮肾气、济生肾气，气血湿热无不统治。毫无一效，危危待毙。《内经》鸡矢醴当未用过。又思一法，尽人事而已。
五灵脂 生蒲黄 榧子 白果 芜荑 坚槟榔 宣木瓜 使君子 鹤蚤 冬术 雷丸 莱菔子 锡灰 川椒 白薇。
四诊：男怕着靴，女怕戴帽。着靴者，腿先肿也；戴帽者，头面先肿也。药医病不能医命，命由天定，非人力所能挽也。久已言明，拟力尽人事。
麻黄 赤小豆 椒目 茯苓 防己 猪苓 泽泻 大腹皮冬瓜仁 车前草
肿为水溢，胀属气凝。肾主藏水，肺行诸气，肝肾两亏，水不运行，溢于皮肤则肿，留于脏腑则胀。夫水非气不行，非土莫制，证本脾土先亏不能制水，肺失所生不能行水，气水相搏，不归正化。然脾虚必由肾火不足，是以古法补脾，先以补肾，以火能生土，补肾宜兼补脾，以脾为化生之源。治水必先行气，以气化水，亦化治气宜兼治水，以水行气亦行。此脾肾气水之不分，理当兼顾，必伏其所主。而先其所因，此肿胀之所以不易治。公议严氏实脾饮主治。
实脾饮。每晚服金匮肾气丸。