痰、舌白、喘、胸闷、积、痰

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】痰、舌白、喘、胸闷、积、痰浊内蕴、微热、外感、痰饮、脉数、脉缓、郁、吐、
【内容】
施 男

初诊 咳且喘，五阅月不愈，今有微热，胸闷，吐稠痰，舌白似积粉，食量减，脉数。

麻黄3.6克 干姜4.5克 细辛2.4克

五味子3克 柴胡12克 姜半夏12克
太子参12克 炙紫菀9克 炙款冬9克
白芥子4.5克 生内金9克 生姜9克
二诊 热退咳差，胸闷亦解，仍有痰，舌白，脉缓。
象贝9克 杏仁9克 白芥子6克


桔梗6克 炙远志6克 桑皮9克

姜半夏12克五味子3克 干姜3克
另，补方：
吉林参粗须6克 生芪12克 怀山药12克
百合9克 桑皮9克 陈皮6克
炙紫菀12克 茅术6克 炙甘草3克

生姜9克
【按】患者咳且喘，病迁延已达五月有余，现有外感，“舌白似积粉”说明患者痰浊内蕴比较严重。法当解表化痰去浊。陆氏以麻黄、干姜、细辛、五味子，取小青龙汤之意，而小其方制为主药，法在解表散寒，温化痰饮；柴胡、半夏、太子参、生姜，取小柴胡汤之意，亦小其方制为辅，法在和解表里，解郁条畅气机；紫菀、款冬花温肺化痰止咳；鸡内金消食化痰，助运化。二诊仍以化痰为主，方中象贝、桑皮、桔梗，清宣肺气，祛痰止咳；杏仁、白芥子、远志、半夏，温肺降气，化痰止咳；干姜、五味子，温肺化饮止咳。另有补方，是陆氏给病人在缓解期长期服用的扶正方，方中重用老山参粗须，黄芪、山药等益气补肺；百合、桑皮、紫菀，固肺清肺化痰；陈皮、苍术、炙甘草、生姜，健脾化痰。诸药合奏扶正止咳平喘之效。