下后、口臭、唇焦、燥、神昏

【医家】黄凯钧
【出处】友渔斋医话
【关键词】下后、口臭、唇焦、燥、神昏谵语、余热未尽、邪入血分、发热、烦躁、气结、热结、舌暗、神清、苔厚、温病、瘀结、呻吟、
【内容】
庄 三四，发热十日，神昏谵语，唇焦口臭，烦躁呻吟，脉反沉细。此热邪已入血分，症非轻浅。拟桃仁承气汤下之。
大黄三钱 芒硝一钱 桃仁一钱五分 黄芩一钱五分 石膏一两 滑石二钱 甘草四分 知母一钱五分
服下旋即如圊数回，解下燥粪两块，浊秽甚多，热退神清，舌胎退淡。古称阳症见阴脉者死，未尽然也。盖邪气结于阳明，血无不燥，营行脉中，卫行脉外，营卫热结不交，其脉多现沉细阴脉。此段与古人翻案，学者审之。下后余热未尽，只消清养胃阴。（《友渔斋医话》）
按：温病邪入血分则脉多沉细，此案不用凉血开窍，反用桃仁承气者，以其唇焦口臭，下焦瘀结故也。下后舌胎退淡，足见药前舌暗苔厚也。