月经、脉细软、大便干结、功

【医家】曹玲仙
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】月经、脉细软、大便干结、功能性子宫出血、白带、苔薄、神疲乏力、舌红苔薄、月经紊乱、阴虚内热、月经过少、乳房胀痛、带下少、口干、脊酸、欲饮、痛、
【内容】
魏某，23岁。初诊2008年5月12日。

主诉：月经紊乱5年余。
现症：月经5月2日，现未净，量极少。上次月经3月15日，30余日方净，量极少。神疲乏力，口干欲饮，腰脊酸楚，大便干结。平素带下少，舌红苔薄，脉细软。肛检：外阴阴毛浓密，布及肛周。宫体前位，正常大小。附件软。
中医诊断：月经过少。


西医诊断：功能性子宫出血。


辨证：阴虚内热，迫血妄行。


治法及方药：滋阴生津，和血止血。

党参12g 白术9g 生地12g 赤白芍（各）12g 丹参12g 连翘12g 蒲黄12g 槐花12g 刘寄奴12g 茜草12g 乌贼骨12g 地榆12g 大小蓟（各）12g 14剂
二诊（2008年5月26日）月经5月15日～5月21日，量中，经前乳房胀痛，乳头隐痛，纳谷两便尚可。脉细软，苔薄，质略红。治拟滋肾填津，补益疏通，阳中求阴。
生熟地（各）12g 枸杞子12g 龟甲9g 当归12g 白芍12g 川芎12g 鳖甲6g 肉苁蓉12g 巴戟12g 石斛12g 瓜蒌仁（打）12g 虎杖12g 马鞭草12g 茜草12g 乌贼骨12g 14剂
三诊（2008年6月9日）经期将临，基础体温已上升，白带略多，便艰，脉细软。
党参12g 枸杞12g 龟甲9g 生地12g 玄参12g 麦门冬12g 当归12g 川芎12g 桃仁12g 红花6g 虎杖12g 马鞭草12g 茜草12g 乌贼骨12g 香附12g 川牛膝12g 14剂
四诊（2008年6月23日）月经6月15日～6月19日，量中，基础体温双相，经事将临，白带不多，大便干结，脉细软，苔薄，质略胖。

党参12g 枸杞子12g 龟甲9g 石斛12g 香附12g 瓜蒌仁（打）12g 桃仁12g 红花6g 肉苁蓉12g 锁阳12g 当归12g 川芎12g 虎杖12g 马鞭草12g 茜草12g 益母草12g 14剂
随访月经每月一潮，基础体温双相，半年后随访经水依然准时。


【按语】曹氏以“精不足者补之以味”的治疗方法，用药着眼于“血、阴、精”，取四物汤之归芍芎养血行血。生熟地、枸杞子、麦门冬、玄参、石斛等交替启用为增上中下三焦之津。乌贼骨、龟甲、鳖甲等血肉有情之品行其阴中育精之作用。此中茜草与乌贼骨，即“四乌贼骨一藘茹丸”，二味主药一补一通，补而不腻。方中用温肾之阳药，体现了张景岳所创“治阴不忘阳”，又谓“阴得阳助，则源泉不竭”。