少腹下坠、舌苔淡白、奄奄一

【医家】邢玉田
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】少腹下坠、舌苔淡白、奄奄一息、尺脉弱、产后、产难、唇白、房劳、跗肿、脉无、崩漏、血脱、愈后、胎动、畏光、五脏、血崩、血枯、秽浊、
【内容】
周叔之妻华氏，年四十三岁，住南昌城内杨家厂。
血崩重症。生育太多，血亏体弱，鉴于他人产难者，每存戒心，适又受孕两月，购西药以下之，服后未见胎动，则连服数次。忽一日腐化之胎，随血液崩涌而下，眼黑畏光，奄奄一息，势甚危险。面光唇白，舌苔淡白，尺脉弱不应指，寸关微涩欲绝，脉症合参，大气将欲随血而脱之候。急宜固气止血，以防顷刻之脱变。速炖野参三钱，冲童便温服。服后神气略定，又经西医打针，助血脉象稍起。用固气涩脱养血平肝法主治。

北绵芪八钱（生炙各半）　 野参五钱　漂于术三钱　炙甘草二钱　当归身一两　大熟地一两　生白芍四钱　枣仁三钱　生牡蛎八分（打碎）　杭麦冬五钱（带心）　五味子二钱　茯神四钱　阿胶四钱（牡蛎粉炒）　桂元肉七枚　红枣七枚（劈）
服数日，血已不下，气亦渐旺，饮食略进。讵料服至一月，参芪逾斤，心中稍动烦怒，又复崩涌而下，一月所蓄之血，一次下尽。病者举家惶恐，只知多进参芪，别无良法。因忆南城谢映庐之《得心集医案》载有：丁桂兰之妻，年近五旬，崩漏带浊，绵绵不止，迁延五载，面浮跗肿，谷食难进，所下腥秽自分必死。所喜脉无弦，大可进补药。然阅前方，十全、归脾毫无一效。窃思妇人久崩，调补气血不应，必是冲脉损伤。考《内经》逆顺篇，以冲称血海（又为五脏六腑之海）。又云：冲脉起于胞中，而胞中原属命门。因推人身，自头至足，腹前背后，无不禀承于命门。以海为百脉之宗，经络发源之地，非独血海为然。即气海、髓海、水谷之海亦皆禀承于命门，与气血之盛衰大有关系。此症非猝犯房劳，即当年产后胞户未扃，房室不慎损伤冲脉可知。冲既不固，则诸脉废不用事，有职无权，由是任脉不为之承任，带脉不为之带束，督脉不为之统督。阴易蹻维，不为之拥护，故身中之精华，散漫无统，无所禀承，血注冲路而下。譬如巵漏，不竭不已。所服参芪归术，计非不善，但甘温守补，岂能趋入奇经？仿《内经》血枯血脱，制乌鲗丸法，义取咸味就下，通以济涩，涩以济通，更以秽浊气味为之引导，参入填下之品，立成一方，似于奇经八脉毫无疑义。如此调理两月，五载痼疾，一方告痊。后遇黄姓之妻，悉同此症，但多少腹下坠。未劳思索，迳取前方加黄芪而愈。今周君之妻，因化胎之药，损伤冲脉，胞户洞开，以成斯症。种种情形，恰与此案适合，爰即开方，照服十余剂，愈后未曾再发。嗣复参合前此两方，熬膏一料，早、晚用开水化服，身体渐渐较前强健矣。

即谢氏《得心集医案》原方。
熟地　枸杞　苁蓉　鹿角霜　破故纸　茜草　生牡蛎　锁阳　海螵蛸　桑螵蛸
有少腹下坠者加芪，用鲍鱼煮汤煎药。
按　（郭奇远）：从古方悟出化机，为崩证立大法门，后学识此，得力不少，故亟录之。