舌红、伏暑、脉数、苔黄、暑

【医家】魏文耀
【出处】慈溪魏氏验案类编
【关键词】舌红、伏暑、脉数、苔黄、暑湿、虚、痛、脉弦滑数、气分湿热、舌鲜红、口干渴、苔白腻、脉滑、壮热、腹痛、干咳、肝着、寒热、呕逆、羸瘦、内热、便闭、胁痛、自愈、郁、湿、燥、
【内容】
民国六年八月十八日诊。
冯维周君次女，年十一岁，住五马桥花园。
【病名】伏暑化白?。
【原因】伏暑证，寒热夜剧。前医畏其体虚，用辛凉甘淡轻剂，继用育阴养液，药日投而病日剧，缠绵两旬，始邀余诊。
【证候】肌肤羸瘦，壮热暮剧，使利酱粪，腹笥灼热疼痛， 口干渴饮，呕逆，干咳。
【诊断】脉弦滑数，舌红糙苔黄，暑湿遏伏肠胃，大实似虚之证也。
【疗法】宜大柴胡汤合栀豉加减，表里双解。
【处方】柴胡钱半，黄芩三钱，生白芍四钱，制半夏三钱，生大黄二钱，枳实二钱， 益元散四钱，通草一钱，天花粉三钱，焦山栀二钱，淡豆豉三钱。
【次诊】八月十九日。
便解热减，胸部白?显明，脉数，舌红糙苔黄。再清暑湿伏邪。
【次方】益元散四钱，黄芩三钱，薄荷一钱，柴胡二钱，生白芍五钱，枳实二钱，银花三钱，桑白皮三钱，焦山栀三钱，牛蒡子三钱，连翘三钱，天花粉三钱。
【三诊】八月廿一日。
白?齐透，内热未清，腹痛便闭，脉数，舌鲜红苔白腻，拟清肺胃燥火。
【三方】桑叶二钱，知母三钱，生甘草一钱，天花粉三钱，川石斛三钱，竹茹三钱， 叭杏仁三钱，紫菀三钱，南沙参三钱，枳壳一钱，黄芩二钱，生白芍五钱。
【四诊】九月七日。
?隐热退，肌肤索泽，左胁肝着疼痛，脉滑舌色红糙，用柔肝通络化湿法。
【四方】炙甘草一钱，桑白皮三钱，淮山三钱，茯神四钱，川石斛三钱， 穞豆衣三钱， 炒白芍三钱，丝瓜络二钱，女贞子三钱，橘红一钱，米仁八钱，银柴胡一钱。
【效果】服后胁痛止。与清补调理渐痊。
炳按：气分湿热正盛，误用育阴滋粘药，压伏气机，郁结不宣，发为白?， 当以辛凉宣透气机药如桑、荷、连翘、荆芥、僵蚕、杏仁、鲜芦根、淡竹叶、枇杷叶等味， 则气窍宣达，邪从外解， 自愈矣。