头痛、气逆、脉弦数、舌淡红

【医家】张珍玉
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头痛、气逆、脉弦数、舌淡红苔薄白、月经、郁、月经先期、舌红苔薄、肝气上逆、血瘀、乏力、
【内容】
陈某，女，38岁。
初诊：1999年11月19日。
主诉及病史：经期头痛3～4年，每于经期第1天始头痛，1～3天缓解，月经先期1周左右，行经7天，经量多，色可，有块。
诊查：现月经将至，乳房发胀。舌红苔薄白，脉弦数。
辨证：肝气上逆。
治法：疏肝理气养血。
处方：生白芍9g柴胡6g川芎9g炒枳壳6g香附9g人参10g炒白术9g郁金9g生阿胶9g（烊化）砂仁9g甘草3g。水煎服3剂。
二诊：1999年11月23日。已行经第3天，经期第1天稍觉头痛，现无不适，经量偏多，色质可，稍觉乏力，大便偏稀。舌淡红苔薄白，脉弦数。上方加炒山药9g。水煎服3剂。
三诊：1999年11月26日。现月经基本已净，无明显不适。舌淡红苔薄白，脉弦数。处
方：炒白芍9g柴胡6g川芎9g炒枳壳6g人参10g炒白术9g郁金9g香附9g当归9g生阿胶9g（烊化）砂仁9g甘草3g。水煎服3剂。
按语：经期头痛是气血为病，血不上荣或血瘀不通是其主要病机，因此补血活血是目前临床常见的治疗方法。先生深明人体气血可分不可离的密切关系。结合女子的生理特点提出：经期头痛虽是气血为病，但肝气逆为其基本病机的新观点，并以此指导临床取得了显著的效果。先生指出：妇女行经是正常生理现象，素体气血调和之人，行经期不会有头痛的表现，患者之所以出现经期头痛，多是患者素体气血关系中，虽能维持气为血帅，血为气母的生理状态，但气偏胜。当行经之时血行于下，血对气的凝敛作用降低，则气相对更胜而行于上。即经期头痛是人体气血关系不调和，以气逆为主的表现。妇女行经以肝为先天，因此，先生明确提出：经期头痛肝气逆是关键。在此理论指导下先生应用柴胡疏肝散以平肝之气逆太过为主，同时，佐以养血益气理气以调整人体气血关系使之恢复正常。先生之见，可谓抓住了经期头痛的本质，故临床治疗效果显著。