麻疹、身热、烦躁、神昏、余

【医家】张慕岐
【出处】临床心得选集
【关键词】麻疹、身热、烦躁、神昏、余热未尽、身热不扬、感冒风寒、外感、气粗、肺热、不解、
【内容】
陆某某 男，2岁。
初诊：麻疹见点一日而骤隐，神昏气粗，鼻扇口张，身热不扬。是由感冒风寒，邪毒内攻，清窍闭塞，势甚危笃。急宜宣窍达邪，以挽救之。
处方：
麻黄八分 苦桔梗八分 荆芥钱半 薄荷八分（后入） 光杏仁三钱 牛蒡子二钱 葱白四寸（后入） 至宝丹一粒（先用鲜石菖蒲三钱煎汤，化丹送服）
一剂
复诊：神志已清，疹点又见，身热较高，鼻扇渐止，咳呛频作，略有烦躁。险象虽减，邪尚示达。还宜宣化透表。
处方：
麻黄八分 光杏仁三钱 牛蒡子三钱 荆芥钱半 蝉衣八分 浮萍草二钱 葛根一钱 焦山栀三钱 鲜茅根四钱
一剂
三诊：麻疹密布，身热尚高，咳呛烦躁。再拟宣化，免留遗毒。
处方：
牛蒡子二钱 前胡钱半 光杏仁三钱 象贝三钱 连翘二钱 焦山栀三钱 辰灯心三分 蝉衣八分 鲜茅根四钱（去心）
一剂
四诊：疹点已透，身热较减，惟咳呛甚剧。
处方：前方去牛蒡子，加白薇、青蒿各钱半。一剂。
五诊：体温逐渐下降，麻疹将次回隐。咳呛尚甚，乃肺热未清。治当肃化余邪。
处方：
白薇一钱 青蒿子钱半 焦山栀三钱 象贝三钱 川通草五分 天竺黄二钱 桑叶钱半 辰灯心三分 鲜茅根四钱（去心）
一剂
六诊：麻疹次第回隐，身热已大减，烦躁亦宁，惟大便三日不解，肺胃余热未尽。治宜清肃。
处方：
黄芩一钱 白薇二钱 焦山栀三钱 细生地四钱 桑叶一钱 白前二钱 象贝三钱 全瓜蒌三钱 鲜竹叶一片 银花二钱
一剂
七诊：身热已退，麻疹已回，咳呛虽作，不足为虑。且大便已解，腑气亦通。再拟清化。
处方：
银花二钱 生甘草六分 旋覆花三钱（包） 黄芩钱半 焦山栀三钱 碧玉散三钱（包） 象贝三钱 鲜竹叶十片 川石斛三钱（先煎）
一剂
按：麻疹发时，最忌风冷外感，感则毒陷麻回，每致内闭神昏。如本例见疹仅一日，由于护侍不慎，风寒乘袭而内陷，幸急用至宝丹宣窍开闭，又佐以麻、杏等辛温透达，乃得疹点重布，化险为夷。惟此为麻疹未透内陷之治法；如麻疹已透而感邪内陷者，虽亦需芳香开泄，但不宜辛温解表，只予清热解毒可矣。内陷虽同，治有分别。（《临床心得选集》）