惊悸、呕吐、浮肿、痰、高血

【医家】刘赤选
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】惊悸、呕吐、浮肿、痰、高血压、气短、痰饮、头晕、心痛、血压下降、头晕眼花、心脾气虚、肝风内动、肢体浮肿、心脾阳虚、舌淡苔白、小便短少、舌淡苔少、脉细无力、脉细而弱、腰酸痛、腰酸、劳损、胸痛、头痛、脑痛、积、痛、
【内容】
李某，女，40岁。
初诊：1973年6月8日。
主诉及病史：患者素有高血压（140～160/90～120mmHg）。经常头晕眼花，近日心前区痛（每日发作数次），伴有气短，惊悸，后头脑痛，腰酸痛，肢体浮肿，大便带泡沫，小便短少。心电图检查，诊断为心肌劳损。
诊查：舌淡苔少，脉细而弱。
辨证：此属心脾阳虚，痰饮停积。
治法：治宜温阳补气，消痰利水。用苓桂术甘汤加味。
处方：桂枝12g白术15g茯苓18g炙甘草9g党参15g当归12g 3剂
二诊：6月21日。前症稍觉减轻，惟浮肿未消，并见呕吐。用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。
处方：桂枝12g白术18g法半夏12g生姜18g茯苓24g炙甘草9g 3剂
三诊：6月25日。惊悸、心痛次数均减少，浮肿消失，呕吐亦止。但仍觉头晕、眼花、头痛、腰酸，舌淡苔白，脉细无力。此属痰饮已去，惟心脾气虚，肝风内动。治宜补益心脾，养神熄风。用苓桂术甘汤加味。
处方：远志9g桂枝18g白术18g茯苓24g炙甘草9g天麻9g 3剂药后诸症消失，血压下降。
按语：本病以心痛、惊悸、气短为主症，同时又有头晕、眼花等血压升高之症，故不宜用党参、当归等升高血压之药物，因此初次服药3剂效果不明显，反而引起呕吐。二诊用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤消痰散水，于是浮肿消失，胸痛、惊悸亦减轻。此案用桂枝、生姜、法夏等壮心阳、除痰，以通心脉，定惊悸；用术、苓、甘草以健脾补气，资其化源；最后因风动未除，故加天麻、远志以宁神熄风，止其晕眩，病暂告痊愈。