心火、胀痛、髓海不足、耳鸣

【医家】孙申田
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】心火、胀痛、髓海不足、耳鸣、头晕、手足心热、肾阴不足、肾阴亏虚、失眠多梦、五心烦热、虚火上炎、苔薄白、舌尖红、脉细数、肿胀、多梦、心烦、颧红、麻木、畸形、发热、压痛、失眠、痛、
【内容】
胫痠症（不宁腿综合征）
宋××，男，48岁，1988年6月诊。
主诉两小腿痠麻样胀痛，有灼热感，多于入睡前发作。已3个月。
痛史患者3个月前出现入睡前两小腿痠麻伴胀痛，时有灼热感，有时白天休息时也有此感觉。按摩、叩打或下地行走则可减轻或消失症状，常伴有头晕、耳鸣（如蝉鸣声）、失眠多梦、心烦、手足心热，平素常腰痠，双腿无力。
检查形体略瘦，颧红，四肢关节无肿胀及畸形，双小腿触之无压痛，神经系统检查无异常。舌尖红、舌体瘦小，苔薄白根部稍黄，脉细数，头部CT、椎×片、肌电图、体感诱发电位均属正常范围。
诊断胫痠症（不宁腿综合征），肾阴亏虚、髓海不足型。
治疗补肾阴，填精髓，泻心火佐以通经络。
取穴：太溪（双）、三阴交（双）、足三里、阳陵泉、关元、京门、神门、劳宫。
配穴：头针双足运感区。
操作：太溪用补法；三阴交用补法；足三里、阳陵泉用平补平泻法；劳宫用泻法；头针快速捻转留针30分钟。
针1次后当晚回旅馆未发作，复又针1次，因急于办事，再未治疗。半年后病人来哈公出，专程来院复诊，未再复发。
按语胫痠一词始见于《灵枢》，《素问》又有髓痠的记载，胫、?同也。均系指小腿部而言。胫?或髓痠指小腿痠软无力，且伴有胀痛、麻木、发热等不适感，静则尤甚，动则减轻。中医认为多由髓海不足引起。病源于肾。该病人胫痠伴头晕、耳鸣、五心烦热、失眠、多梦等症，结合其脉象、舌象，当属肾阴不足、虚火上炎之症。治以补肾阴、填精益髓、泻心火佐以通经活络法则。用太溪补肾阴，有六味地黄丸之功效，以达降心火之目的；三阴交加强补阴之作用；足三里、阳陵泉以疏通经络；关元、京门以达补肾之功效；神门为心之原穴，有安神镇静之功；劳宫泻法达泻心火之目的。