咳嗽上气、胎动不安、肾水、

【医家】李聪甫
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】咳嗽上气、胎动不安、肾水、妊娠、水气、胸满、全身浮肿、喘咳短气、肺失清肃、四肢困倦、脉滑数、身浮肿、短气、腹胀、重痛、纳差、便溏、肿胀、子肿、腰痛、头昏、心悸、脾消、虚、
【内容】
杨某，33岁。
主诉及病史：妊娠7个月，头昏心悸，腹胀纳差，胸满短气，遍身浮肿，小溲短涩，便溏不畅，气下坠，腰重痛，色不荣面，困乏无力，胎动不安。检查，血压升高。
诊查：脉滑数无力，舌质色淡。
辨证：脾元不足，肾水无制，胎气被迫，发为肿满。
治法：当益脾消肿，调气安胎。
处方：西党参7g漂白术7g云茯苓10g炒泽泻7g当归身10g大腹皮7g广陈皮5g桑白皮（酒炒）5g家紫苏5g西砂仁3g川续断（酒炒）10g广木香3g炙甘草2g
再诊：上方药服至10剂，尿量已长，全身浮肿减退，胸满较舒，但咳嗽上气，四肢困倦，食纳极差；脾机不运，肺失清肃。原方改炙甘草3g，去砂仁、广木香，加南杏仁7g、制厚朴5g。
三诊：咳嗽上气日渐平定，腰痛减轻，仍感胎动不安。当从养血安胎立法。
处方：生黄芪10g西党参7g漂白术6g云茯苓7g当归身10g家紫苏5g南杏仁5g广陈皮3g川续断7g西砂仁2g广木香3g正川芎3g炙甘草3g
按语：本例“妊娠子肿”，病因脾胃原虚，胎气相逼，运化失职，肾水无制，以致水气搏结，浸渍表里，内则胞胎蓄水，致使胎儿不安；水气上迫，治节不行，因而喘咳短气，治在转运脾机。胞胎位于肾，荫于肝，系于脾。脾机一运，则能制水于肾，散精于肝，肿胀消而胎元固。这种例子所见不鲜，都按益脾理气养血安胎的治则而获效。