湿、燥、苔薄、阴痒、脉细略

【医家】蔡小荪
【出处】蔡氏妇科流派临证精粹
【关键词】湿、燥、苔薄、阴痒、脉细略数、热利、脾失健运、舌质淡红、湿热下注、y道炎、有齿印、胀痛、口干、腰酸、软脚、月经、脉细、湿热、痛、癣、
【内容】
孙洁，女，30岁。
初诊：2003年5月22日。

15，7/35，1－0－3－1，放环，末次月经5月15日 。反复真菌性y道炎，阴痒时作，以经前经后尤甚，带黄气秽，有时间赤，腰酸较长，脉细，苔薄质偏红，右少腹时胀痛，湿热下注，拟清热利湿。处方：
云茯苓12g 败酱草30g 椿根皮12g 泽 泻10g
丹 皮10g 赤 芍10g 生薏苡仁12g 青陈皮各5g

紫草根12g 鸡冠花12g 车前草10g
7剂。熏洗方：


蛇床子15g 川 芎10g 白 芷10g 细 辛3g


土茯苓15g 紫地丁15g 野菊花15g 川 柏15g


苦 参10g
7剂。


二诊：2003年5月29日。

前症见减，兹届中期，脉细略数，苔薄质红，再从前法出入。


云茯苓12g 大生地10g 炒怀膝10g 炒杜仲12g
川 断12g 狗 脊12g 赤 芍10g 丹 皮10g


败酱草30g 椿根皮12g 蛇床子10g 泽 泻10g

7剂。熏洗方再予10剂。


三诊：2003年6月5日。


二日来，大便不实，口干，脉细略数，苔薄质嫩红，原法出入。
云茯苓12g 炒白术10g 煨木香3g 青陈皮各5g

川石斛10g 赤 芍10g 椿根皮12g 蛇床子10g

泽 泻10g 鱼腥草10g 白 芷3g
再服7剂。

四诊：2003年6月12日。

经期将届，前症未复，舌质淡红，边有齿印，脉略细，再为兼顾：
炒当归10g 大生地10g 云茯苓12g 川 芎6g

赤 芍10g 丹 皮10g 蛇床子10g 白 芷3g


泽 泻10g 鱼腥草10g 制香附10g


仍服7剂。外洗方7剂。
〖按〗阴痒之病，因湿而起，病位在任带之脉，主要与脾脏关系密切。脾失健运，湿热之气蕴结于下，任脉失司，带脉失约，见带色黄白，量多，其气秽臭，治疗上拟疏理清解主之。方中茯苓健脾渗湿，扶正去邪；生薏苡仁健脾益胃，清热渗湿；败酱草、赤芍、丹皮清热解毒；椿根皮、鸡冠花清热止血止带；车前草、泽泻清热利湿。内服同时，蔡小荪常辅以熏洗方同用。《胎产心法》形容阴痒为：“或痛痒如虫行状”。治疗本病迅速有效地止痒可增强患者治疗的信心，方中细辛，药性为温，具有外行孔窍、穿透肌肤之力，能引诸药行经，增加药效。川芎祛风活血；白芷燥湿祛风；黄柏性先下焦，清热燥湿解毒；蛇床子、苦参杀虫止痒。内服外治，相得益彰，应效速捷。蔡小荪在燥湿法另有一功，根据潮湿滋生霉菌，“湿生虫”的原理，自制“软脚散”将细辛、川芎、防风、白芷等分研粉，放入鞋底内，时配杀虫剂，土茯苓、紫地丁、野菊花起到燥湿除癣的功效。