寒热、暑湿、谵语、谵妄、舌

【医家】贺季衡
【出处】贺季衡医案
【关键词】寒热、暑湿、谵语、谵妄、舌白、心烦、汗出、心烦口渴、脉弦数、热重、烦躁、苔糙、壮热、疟、渴不欲饮、口渴心烦、舌苔滑、舌苔黄、呃逆、发热、肢冷、腹痛、脘痞、咳痰、内热、口渴、舌根、脉数、苔腐、脉小、多饮、渴饮、燥、
【内容】
步男。暑湿蕴中，表里不透，壮热，汗不畅，热退不清，渴不多饮，脘痞心烦，入夜谵妄，脉小数而滑，舌苔糙白。一派未化之象，势防延绵。
上川朴一钱 大杏仁三钱 益元散五钱，包 粉葛根二钱青蒿一钱五分 酒子芩一钱五分 黑山栀二钱 陈香薷八分?炒枳壳一钱五分 赤苓四钱 炒竹茹一钱五分 荷叶一角
二诊：药后烦释，谵妄亦去，今午又复发热烦躁，傍晚方由汗解，仍不渴饮，舌苔已宣，脉渐起，咳痰亦爽。暑湿初化，仍防延绵。
香豆豉四钱 白蔻八分，杵 青蒿一钱五分 半夏曲二钱正滑石五钱 炒枳壳一钱五分 陈橘皮一钱五分 瓜蒌皮四钱大杏仁三钱 生苡仁五钱 炒竹茹一钱五分 青荷叶一角黑山栀二钱
三诊：今日表热未来，而自觉内热如焚，四末清冷，谵语心烦，渴不欲饮，咳不爽，舌心红干，边苔仍腻白，脉仍不起，暑湿深伏不透，仍有延绵及生枝之害。
上川朴一钱 半夏曲二钱 川通草八分 川桂枝五分淡子芩一钱五分，酒炒 省头草二钱 黑山栀二钱 益元散五分，包大杏仁三钱 炒竹茹一钱五分 九节菖蒲八分 青荷叶一角
李男。始由腹痛起见，继之寒热不清，寒轻热重，一日数次，汗出如洗，口渴心烦，热甚则谵语，脉弦数右滑，舌苔滑白。业经旬余，暑湿内伏，风寒外加而来。势属仅见，拟桂枝白虎法。
川桂枝六分 生石膏六钱 大杏仁三钱 炙甘草六分淡子芩二钱 云苓三钱 肥知母二钱 半夏曲一钱 青蒿一钱五分鲜姜皮四分 鲜梨皮四钱
二诊：进桂枝白虎法，连服二剂，一日数次之寒热大减，汗出如洗者亦少，而仍心烦口渴，间仍谵语，脉之弦数就平，舌苔仍滑白满布。余邪未罢可知，不宜再生枝节。
香白薇三钱 青蒿二钱 大白芍二钱 桂枝三分，拌炒益元散五钱，包 云神四钱 大杏仁三钱 酒子芩二钱 肥知母二钱陈橘皮一钱 炒竹茹一钱五分 灯芯十茎，朱染
三诊：进桂枝白虎法，一日数次之寒热化为一次，寒轻热重，汗反无多，脉复弦数，舌白转黄，更形满布。伏邪尚重可知，能入疟途最顺。
香豆豉四钱 鲜石斛四钱，合杵 淡子芩一钱五分 青蒿二钱正滑石五钱 大杏仁三钱 大白芍二钱 桂枝三分，拌炒 黑山栀二钱 炒枳壳二钱 赤苓四钱 炒竹茹一钱五分 鲜姜皮四分
四诊：昨进辛凉苦甘法，复得畅汗，大腑亦通，且有结粪，脉之弦数复平，而寒热仍退之不楚，热时谵妄，心烦口渴，舌苔腐白，更形满布且厚，可见伏邪仍重，以原方略增辛通温化为事。
大豆卷四钱 上川朴八分 川桂枝尖四分 正滑石五钱淡子芩二钱 青蒿一钱 大杏仁三钱 黑山栀二钱 炒六曲四钱藿香一钱五分 赤苓四钱 炒竹茹一钱五分 鲜姜皮四分
五诊：经治来，一日数次之寒热化为一次，汗出亦畅，齐腰而返，热时谵语，口渴已折，大腑迭通，舌苔由黄转白，仍满布未化；脉弦数鼓指，此热时之脉也，不足为凭。当守原意更进，祈入疟途为顺。
上川朴八分 川桂枝五分 淡子芩一钱五分 正滑石五钱大杏仁三钱 炙甘草五分 香豆豉四钱 青蒿二钱 半夏曲二钱云苓神各三钱 生姜两片 红枣两个
李女。热邪内蕴，暑湿外蒙，充蔽三焦，欲从燥化而未果，是以壮热虽减，而汗尚未布，疹子甫从外达，四末尚未全及，左脉不甚了了，心烦谵妄，舌苔糙白，舌根满腻，邪热由气分而传营分之据。拟清营达邪，不致内陷肢冷呃逆为顺。
鲜生地一两 香豆豉四钱，合杵 香白薇四钱 净连翘三钱大杏仁三钱 赤苓四钱 益元散五钱，荷叶包 黑山栀三钱上银花四钱 粉丹皮三钱 荷叶一角
二诊：昨从清营达邪立法，夜来烦扰就安，表热亦减，惟未霍然退清，午后又复烦躁，热势较甚，舌苔黄浊虽松，后半未净，脉数已减，疹点亦就退。种种见证，气分伏邪仍未全透，纯凉固嫌太早，温解又非所宜，仍守清营达邪为治。
鲜石斛四钱 薄荷一钱，合杵 净连翘三钱 酒子芩二钱?大杏仁三钱 云神四钱 黑山栀三钱 竹茹一钱五分 炙甘草八分益元散五钱，包