月经、郁、神志不清、肝气郁

【医家】蒋日兴
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】月经、郁、神志不清、肝气郁结、多梦、心烦、烦躁不安、虚火上炎、形体消瘦、肝气郁滞、苔薄黄、脉弦细、腹胀、气滞、白带、神疲、抑郁、忧郁、舌淡、虚、
【内容】
陈某，女，30岁。
初诊：1946年秋。
主诉及病史：家境贫寒，内外操劳，终日心情抑郁不舒。每次月经期间，烦躁不安，白日尚能照常工作，入夜则神志不清，四处奔走，高歌达旦，至翌晨则苏醒如常人，问其夜间事茫然不知，唯诉倦甚。月经干净后则无此表现。反复如此已达数月，经多方医治无效。
诊查：诊见形体消瘦，舌淡神疲，平日睡眠欠佳，心烦多梦，饮食乏味，经来腹胀；白带增多，大便微溏，脉弦细，苔薄黄。
辨证：此乃肝气郁滞，木火相煽之证。
治法：治宜疏肝和脾，化滞解郁。
处方：白芍9g柴胡5g石菖蒲6g当归9g茯苓9g郁金9g白术9g青皮6g香附9g炙甘草5g法半夏6g薄荷3g（后下）服上方药当晚，高歌减少，夜不外出，已能安睡二三小时；再服药1剂能安静入睡。嘱连服药10剂。药后经期再无此症出现，身体康复。事隔16年之后，其人来桂找我，诉该症10余年来未再复发。因近日丧子，心情忧郁，其症始又发作如故。余仍投以前方药，又获痊愈。
按语：此症临床较罕见。患者平素肝气郁结不舒，月经期间经水亏耗，血室空虚，气滞益盛，虚火上炎，木火相煽，以致心烦多梦、神志不清，其病之根源即在于肝气郁结，故用逍遥散疏肝解郁而取效。