血尿、支气管哮喘、肾炎、脉

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】血尿、支气管哮喘、肾炎、脉细、瘀、阴虚火旺、舌苔薄润、舌红苔薄、口干喜饮、肺肾两虚、遗尿、遗溺、溺血、
【内容】
梁某，男，8岁
初诊(1981年6月2日)
病孩自幼有支气管哮喘史。近五个月来，经常血尿。西医诊断为过敏性肾炎。唇红如朱，口干喜饮，纳食较少，时有遗溺。现尿检红细胞15～20个／高倍镜。脉细常数，舌红苔薄。肺肾两虚之体，当议图本。先拟滋肾和血。
生地30克 丹皮9克 淮山药10克
山萸肉6克 泽泻9克 茯苓10克
侧柏炭10克 茜根20克 桃仁泥6克
红花4.5克 仙鹤草20克

七剂
二诊(6月9日)
血尿较少，尿检红细胞3～4个／高倍镜，余症略同，原法增损可也。上方去桃、红、泽泻，加缩泉丸12包，益母草9克，小蓟炭10克，七剂。后又连服二周。
三诊(7月7日)
遗尿已止，血尿尚有(尿检红细胞6～8个／高倍镜)。胃纳见动，舌净脉细。金水二脏俱弱，治宜兼顾。
生地12克 山萸肉6 克丹皮9克

茯苓9克 泽泻9克 小蓟炭10克
侧柏炭10克 麦冬9克 元参6克
淮山药10克

七剂后又连七剂
四诊(7月21日)
纳食既增，唇色渐淡，舌苔薄润，尿检趋佳(红细胞0～1个／高倍镜)。坚守原法，两补肺肾。
熟地12克 淮山药10克 侧柏炭10克
藕节炭9克 北沙参10克 山萸肉6克
茯苓9克 丹皮9克 泽泻9克

麦冬9克

七剂
此后尿检持续正常，上方连服，病情渐次稳定。
【按】该儿之过敏性体质十分明显，既有支气管哮喘史，又患过敏性肾炎，上下俱病，其本在肾。验之脉证，乃为阴虚火旺，伤及阴络。故主以六味地黄汤专养肾阴，清泄相火；方中重用生地，配以侧柏、茜草根、仙鹤草等，凉营止血。并加桃红行瘀活血为佐，以溺血日久，里必有瘀也。服后其症逐步改善，乃去桃红，增加缩泉丸，既为止遗之用，亦藉其滋养固肾之力。三诊之后，兼扶肺金，选用北沙参、麦冬、玄参之类，以金为水母，而肾为气根，两脏并治，相得益彰。四诊易生地为熟地，滋培肾阴，填补精血，尤为善后巩固所必需，其症遂得安和。