汗出、阴虚、血虚、脉大、温

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】汗出、阴虚、血虚、脉大、温燥、血厥、阳明热盛、阴虚火旺、风热、亡阳、热病、发热、面红、目闭、内热、口噤、身热、身痛、戴阳、神昏、畏寒、误汗、眩冒、血热、郁冒、燥、痰、
【内容】
血厥
吴元东之妇，形瘦多火，患风热病，头疼身痛，发热畏寒。医者不知风为阳邪，寒为阴邪，误用辛温发散，汗出昏厥，不醒人事，迫切求治。视之，面红脉大，知为火气焚灼。以血液衰弱之体，又值汗出过多之变，决非清降可投。盖人身阴阳相抱，乃能动静有常，今阳失阴守，是以阳气独上而不下，而为厥逆之证，又与亡阳之证有别。法当生阴以维阳，古有此例。处方用白薇汤，以白薇达冲任而利阴，参归生血液而固气，合甘草以缓火势，许其必效，药下果然。
白薇汤
白薇一两当归一两人参五钱甘草一钱五分
原按：讱庵先生云，阴虚火旺，则内热生风；火气焚灼，故身热支满，痰随火涌，故不知人。又曰，汗出过多，血少阳气独上，气塞不下而厥，妇人尤多此症，宜白薇汤。愚窃谓此方之妙，后人罕识其旨，且方载于本草小注，每多泛泛读过。今先君用治斯症，随手取效。殆所谓读书能化，因时以制其宜乎。
（《谢映庐医案》）
按：白薇汤出自《本事方》，《本草纲目》及《本草备要》俱载之。《纲目》云：“人平居无疾苦，忽如死人，身不动摇，目闭口噤，或微知人，眩冒，移时方寤，此名血厥，亦名郁冒。出汗过多，血少，阳气独上，气塞不行，故身如死。气过血还，阴阳复通，故移时方寤。妇人尤多此证，宜服白薇汤，……每服五钱，水二盏，煎一盏，温服”。
本案为阴虚之质，复感风热之邪，误汗劫液，阴气失守，阳气独上，阴阳不相顺接而厥。其症见神昏、面赤脉大。此证，阳明热盛者可见，戴阳证可见，阴竭于下阳越于上者可见；气血虚而阳浮者可见，当予以辨别。
若果为阴虚不守而阳气浮越者，当归重用断非所宜。当归温燥香窜，血虚有寒者宜，阴虚有热者忌。观白薇汤之方义，乃甘温除热之义，参归草益气而养血，重在养血以维阳，白薇苦咸而寒，泻血热利阴气，一方面用其益阴，另外用其监制当归之温燥。二者相伍，养血而不燥，益阴而不寒，相得益彰。以方测证，此案当属血虚致厥者。