痰、酒毒、湿、音哑、喉痛、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痰、酒毒、湿、音哑、喉痛、痛、舌质紫、脉细弦、舌质红、痰涎、神疲、发热、胸闷胁痛、手足心热、胁闷痛、脉细濡、脉细数、苔薄黄、苔黄腻、下气、气结、痰水、气滞、六郁、筋胀、积聚、噎膈、膈中、肝热、乏力、气短、郁、
【内容】
张某某，男，51岁。
辨证：噎膈。
病因：气痰互滞，兼以伤酒。
症状：音哑，喉痛，食道堵闷，胸胁闷痛牵及臂肩。脉细濡，舌质紫，苔黄腻。
治法：疏气、化痰、解毒。
处方：橄榄核9克射干6克厚朴花4克云茯苓9克焦苡米9克丝瓜络6克旋覆花6克，布包生赭石9克，布包黛蛤散9克，包蒲公英9克半夏6克竹沥60毫升，冲服
方解：以橄榄核、射干、蒲公英通利咽喉，而兼解毒。旋覆花、赭石消痰下气。厚朴花健胃行气止痛。黛蛤散、竹沥、半夏化痰清热。云茯苓、焦苡米、丝瓜络利湿通络。
二诊：
症状：音哑，喉痛已减。手足以发热。食道闷，胸胁仍痛闷。脉舌如前。
处方：枳椇子9克葛花6克厚朴花3克大贝母9克，去心炒赤芍6克橄榄核9克夏枯草9克制僵蚕9克制乳香没药各6克云茯苓9克焦苡米12克小金丹2粒，冲服青陈皮各6克
方解：枳椇子、葛花以解酒毒。夏枯草、僵蚕、乳没、小金丹活血散结。大贝母、青皮、陈皮平肝气化痰涎而痰结气滞。
三诊：音哑喉痛已止。手足心时发热。食道仍堵闷。胸闷胁痛止。气短，左耳作鸣而聋。项筋发胀妨咽，神疲。脉细数。舌质紫，苔浮黄腻。
处方：连翘9克净银花6克山慈菇片4克枳椇子9克葛花6克土贝母6克制僵蚕6克赤芍6克，炒橄榄核9克草决明12克制香附3克小金丹2粒，冲服制乳香没药各3克黛蛤散9克，包
方解：连翘、净银花清热解毒。山慈菇片、土贝母化痰散结、清热解毒。枳椇子、葛花解酒毒。橄榄核、僵蚕、炒赤芍、乳香没药、小金丹活血化痰散结。草决明清肝除热。黛蛤散清热化痰涎。香附利三焦、解六郁、止诸痛，治积聚堵闷。
四诊：食道堵闷见缓，手足心热退，左耳仍聋，项筋胀消已不妨咽，仍神疲。脉细弦。舌质红，苔浮白腻。
处方：云茯苓9克焦苡米15克夏枯草9克土贝母9克赤芍6克，炒枳椇子6克葛花3克山慈菇片3克草决明12克制僵蚕6克制乳香没药各6克小金丹2粒，冲服代代花3克
方解：云茯苓健脾除湿，治膈中痰水。焦苡米益胃渗湿清热。山慈菇片、夏枯草、土贝母、炒赤芍、乳没、僵蚕、小金丹活血化痰散结。草决明除肝热。枳椇子、葛花解酒毒。代代花平肝开郁散气结。
五诊：食道已舒，余恙均退，惟觉乏力。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
处方：云茯苓9克焦稻芽15克枳椇子9克葛花6克大贝母9克赤芍9克，炒僵蚕9克橄榄核9克小金丹二粒，包制乳香没药各6克黛蛤散9克，包
方解：云茯苓健脾除湿。焦稻芽和胃化食。枳椇子、葛花解酒毒。大贝母、炒赤芍、僵蚕、乳香没药、小金丹活血化痰散结。黛蛤散清热化痰。橄榄核通利咽喉。