痛、湿、腹痛、郁、少腹痛、

【医家】曹玲仙
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】痛、湿、腹痛、郁、少腹痛、盆腔炎、劳累、瘀血、瘀、神疲乏力、舌质淡红、产后腹痛、瘀血阻滞、气虚气滞、久治不愈、带下多、风湿痹、腹隐痛、腹疼、脊酸、脉细、压痛、月经、苔薄、腰酸、聚、
【内容】
朱某，24岁。初诊2008年1月7日。
主诉：反复少腹疼痛5年。

现症：反复少腹痛5年，产后腹痛加剧4年，劳累后则加剧，伴腰酸，神疲乏力，长期运用抗生素。多年求医未果，心情郁懑。月经正常。脉细，舌质淡红苔薄。妇科检查：宫颈轻糜，宫体正常大小，后壁触痛，附件增厚压痛。
中医诊断：妇人腹痛。
西医诊断：慢性盆腔炎。


辨证：气虚气滞，湿瘀互结。


治法及方药：扶正开郁，清化湿瘀，通络止痛。

升麻9g 柴胡9g 党参12g 炙黄芪12g 当归12g 金银花12g 连翘12g甘草9g 川楝子12g 皂角刺15g 薏苡仁12g 泽兰12g 泽泻12g ?虫12g 全蝎6g 独活12g 徐长卿12g 7剂


二诊（2008年1月14日）药后腹痛即除，但经前x交后，经期少腹隐痛，腰脊酸楚。

原方减皂角刺、薏苡仁、泽兰、泽泻，加红藤12g、败醬草12g、桑寄生12g、威灵仙12g。服7剂。

三诊（2008年1月21日）腹痛已释，但不耐疲劳，劳累后少腹痛仍有发作。


原方服14剂。
随访腹痛未作。
【按语】盆腔炎以肿、痛为主症，痛则不通，此不通由水湿与瘀血互结而致，当务之急便是止痛、消肿。肿，湿聚而成，利湿消肿，曹氏注重健脾利湿。《素问·至真要大论》有云“诸湿肿满皆属于脾”，常用茯苓、白术、薏苡仁、泽泻。带下多加土茯苓、椿根皮。主张用药轻清平和顾护正气。痛，瘀血阻滞，不通则痛。妇女盆腔位居最深之所，又处于肝肾冲任经络纵横之要害，曹氏认为消化此处瘀血，必须用虫类搜剔经络之长。全蝎配?虫，全蝎，善窜筋透骨，对于风湿痹病，久治不愈者有佳效。加强通络作用多选路路通、皂角刺、穿山甲。徐长卿配独活既祛风止痛又解毒消肿。通过临床观察，“痛、郁”好治，“肿”最难消。