头痛、心悸、胸满、寒湿、消

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】头痛、心悸、胸满、寒湿、消化不良、脾肾阳虚、舌淡、脉细、大热、不寐、痰、
【内容】
仝夫人


初诊 九月十日

向苦头痛，遇风则发。又苦胸满，食不化。舌质薄而色淡。脉亦细，仍是寒湿。近日睡眠不足，因常心悸。

茅、白术各6克（炒）干姜3克 煅牡蛎24克（打）

白芷3克 厚朴4.5克 黑附块6克
采芸曲9克（包） 川芎3克 陈皮6克


云苓神各9克（朱拌） 炙草3克

案评：病者貌丰盛而质亏，忌表药。或表药在所必用，亦须以姜附等调剂之。否则困惫不堪，亦异事也，参阅本期答问栏答某君问。（谢诵穆原文）


【按】该患者头痛遇风则发，且胸满，食入不化，舌淡，脉细，此为脾肾阳虚，寒湿内生的病证。陆氏临床以四逆汤为主方，甘草、干姜、附子相合乃是甘辛大热之剂，能很好的恢复体内的阳气；加用苍术、白术温脾阳助运化；川芎、白芷止头痛；厚朴、神曲、陈皮、茯苓等药化痰健脾，顾护中焦气血生化之源；最后稍加煅牡蛎、茯神安心神，以疗心悸不寐的兼症。全方以温脾肾之阳为主，同时也兼顾头痛、心悸、睡眠不足、消化不良等兼症，用药不多而面面俱到，值得学习。