痰、骨热、脉细数、气逆、虚

【医家】何长治
【出处】何鸿舫医案
【关键词】痰、骨热、脉细数、气逆、虚、多痰、咳嗽、脉数、脉细弱、少食、音哑、木火刑金、失血、脉细数无力、腹痛、寒热、咳逆、痰多、脘闷、脉芤、脉细软无力、脉浮数、脉弦、风热、舌白、脉弱、外感、头眩、吐血、痹、脉细弱无力、素体不足、脉细数弱、咳嗽痰多、脉见歇止、肝阳上扰、肺肾两虚、脾失健运、咳嗽多痰、脉细软、脉沉细、腰痛、喉痛、久嗽、咽痛、咽干、夜热、腹热、阴虚、肺虚、耳鸣、痈毒、多汗、冬重、盗汗、嘈杂、病后、便泻、鼻塞、液亏、目痛、肾水、神疲、身热、舌光、舌干、食滞、热痰、气急、脉迟、逆气、口渴、背冷、脘痛、无神、五
【内容】
左。力伤气屏，致咳呛痰凝滞，气逆肋痛，脉细软无力。金水交困，调理非易也。
潞党参二钱 焦冬术二钱 五味子四分 炒苏子钱半款冬花钱半 瓦楞壳三钱 茯苓三钱 川朴八分 佛手柑八分炙甘草四分 陈皮八分 加姜汁炒竹茹钱半 海粉四分，洗
左。腹痛便泻，脉来浮濡带数，咳嗽音哑，风邪湿滞为病。
生白术二钱 赤茯苓三钱 广藿梗钱半 防风钱半 泽泻钱半神曲三钱 川朴八分 大麦芽三钱 猪苓三钱
左。风邪外感，以致肺气失宣。痰多而咳不甚爽，宜辛泄法。
生黄芪钱半 左秦艽钱半 玉桔梗一钱 象贝母三钱天花粉三钱 青防风钱半 生蛤壳三钱 款冬花钱半 冬桑叶二钱广陈皮八分 生甘草四分 生姜二片 加青葱管一支
复诊：咳呛止。近感风热，目痛发肿，脉浮数。暂从祛风和营法。
青防风钱半 蔓荆子钱半 赤芍药钱半 炒枳壳钱半 生草四分荆芥穗钱半 生归尾钱半 白蒺藜二钱 炒麦芽三钱 木贼草钱半加荷蒂四枚
杨，二十七岁。壬申五月二十五日复。咳呛骨热虽减，脉细数未除。踵前法滋化。
生黄芪钱半 北沙参钱半 中生地四钱 生甘草四分湖丹皮钱半 款冬花钱半 麦门冬二钱 广橘白一钱 干百合二钱?秦艽钱半 煅牡蛎三钱 加枇杷叶二片，去毛
李，二十岁。壬申六月十六日复。骨热减，咳呛不已，脉细弱。金水交亏，秋冬恐重发。
生黄芪钱半 北沙参钱半 中生地四钱 生甘草四分麦门冬二钱 款冬花钱半 湖丹皮钱半 橘白一钱 远志钱半鳖甲四钱 加枇杷叶二片，去毛
孟右，二十一岁，壬申六月二十六日复。骨热咳呛已减，脉有数象。肝肺皆虚，秋冬不重发为得。
生黄芪钱半 中生地四钱 湖丹皮钱半 桑白皮钱半麦门冬二钱 秦艽钱半 鳖甲四钱 生甘草四分 干百合二钱钗石斛三钱 橘白一钱 加枇杷叶二片，去毛
镜台兄，丙子七月十八夜戌刻复。咳呛止，骨热未除，兼有腰痛耳鸣，脉仍细数。当用滋养。亟宜静息。
生黄芪钱半 原生地四钱 秦艽肉钱半 怀牛膝二钱远志肉钱半 煅龙齿三钱 钗石斛四钱 地骨皮钱半 广陈皮八分辰砂拌茯神三钱 生甘草四分 加细桑枝五钱 荷蒂两枚
陆，苏城，二十七岁。丙子闰月十一日巳刻。咳呛久，音哑，骨热甚炽，脉细数不和，心荡，骨脊痠楚。肝肺交伤，暑令不重发为得。
北沙参钱半 细生地四钱 秦艽钱半 地骨皮钱半 款冬花钱半 肥玉竹二钱 鳖甲四钱 怀牛膝钱半 远志肉钱半 生甘草四分橘白一钱 天花粉二钱 加枇杷叶二片，去毛 蝉蜕十只
改方：去沙参、牛膝。加生黄芪钱半
严，孔宅，二十四岁。丙子闰五月三日戌刻。清肝肺之热，以理咳呛，骨热甚炽，脉细数。亟宜静息。
中生地四钱 生黄芪钱半 地骨皮钱半 橘白一钱 秦艽钱半生鳖甲四钱 款冬花钱半 远志钱半 肥玉竹二钱 天花粉二钱生甘草四分 加细桑枝六钱 藕节六枚
曹，歇马桥，三十六岁。丙子闰月三日酉刻。咳呛咽痛，音哑骨?热，脉数不驯，多汗。系木火刑金，炎夏恐其增剧。
北沙参钱半 细生地四钱 秦艽肉钱半 湖丹皮钱半生鳖甲四钱 款冬花钱半 天花粉钱半 肥知母钱半 桑白皮钱半生甘草四分 橘白一钱 元参钱半 加枇杷叶二片，去毛 蝉蜕十只
改方：去沙参。加羚角片钱半
金右，三十一岁。 甲戌腊月十三日巳刻复。咳呛略减，而脉数骨热未除。踵肝肺滋化，未可遽补也。
生黄芪二钱 原生地四钱 秦艽肉钱半 湖丹皮钱半款冬花钱半 肥玉竹二钱 干百合二钱 桑白皮钱半 生甘草四分运志钱半 钗石斛三钱 广陈皮一钱 加枇杷叶二片，去毛 海粉四分
周，二十二岁，壬申七月十一日。虚热久，咳呛，脉细数。当从肝肺滋化。少食为要。
生黄芪钱半 制首乌钱半 秦艽钱半 广陈皮一钱 鳖甲四钱款冬花钱半 干百合二钱 茯苓二钱 桑白皮钱半 地骨皮钱半生甘草四分 加冬瓜子三钱 枇杷叶二片，去毛
生黄芪钱半 中生地四钱 款冬花钱半 湖丹皮钱半生鳖甲四钱 生甘草四分 肥知母钱半 麦门冬二钱 广橘皮七分远志肉一钱 秦艽肉钱半 加海粉四分，洗 枇杷叶二片，去毛
金秀兄，丁丑二月二十七日午刻。咳呛久，脉数，骨热殊甚。肝肺皆伤，怯候已深。入夏恐重发吐血。
生黄芪钱半 中生地四钱 湖丹皮钱半 生鳖甲四钱款冬花钱半 远志肉一钱 肥玉竹二钱 天花粉二钱 桑白皮二钱生甘草四分 橘白一钱 干百合二钱 冬虫夏草钱半加枇杷叶二片，去毛
二月三十日改方：去黄芪、花粉、冬虫夏草。加潞党参钱半藕节四枚
陈。骨热虚咳，气逆多痰，脉芤无力。当从补摄。并须省劳是要。
潞党参二钱 山萸肉二钱 款冬花钱半 生黄芪二钱象贝母三钱 炙甘草四分 麦门冬三钱 原生地三钱 炒苏子钱半桑白皮三钱 广陈皮八分
加胡桃肉二钱，去油
二诊：咳呛骨热虽减，而汗泄，肺分不固。脉芤无力。金水两伤，前方虽合，不可恃为安境也。
生黄芪二钱 原生地三钱 鳖甲三钱 地骨皮钱半 女贞子三钱 陈皮白八分 麦门冬三钱 秦艽钱半 款冬花钱半 煅牡蛎三钱桑白皮三钱 生草四分 加青箬二片 蛤壳四钱
三诊，改方：去蛤壳。加蝉蜕十只 羚羊片五分，另煎 干百合三钱
左。暑热痰凝，咳呛，气逆不舒，脉细数。暂从清化法。忌生冷。
生黄芪钱半 秦艽钱半 赤苓皮三钱 桑白皮钱半煅瓦楞壳三钱 川贝二钱 冬瓜皮三钱 青防风钱半 款冬花钱半炒苏子钱半 广橘红八分 生甘草四分
加盐水炒竹茹钱半
左。络伤失血，脉细数，发咳。当从肝脾柔养。
炒党参二钱 川郁金钱半 生鳖甲三钱 象贝母三钱生甘草四分 生归身钱半 秦艽钱半 款冬花钱半 桑白皮三钱陈皮八分 加枇杷叶二片，去毛
志亭兄，壬申十一月初九日晨复，鹜泄已减，兼发咳呛多痰，脉细数。是木火刑金。暂用滋养法。
生黄芪二钱 鳖甲二钱 湖丹皮钱半 款冬花钱半 干百合二钱 桑白皮钱半 生甘草四分 远志钱半 钗石斛三钱 广陈皮一钱冬虫夏草钱半
加枇杷叶两片，去毛
蔡，五十三岁。丙子五月十三日巳刻复，咳呛减，音哑略清，脉细软无神。金水交困，当从滋养。节烦为要。
潞党参钱半 原生地四钱 秦艽钱半 怀牛膝钱半 肥知母钱半? 款冬花钱半 肥玉竹三钱 生鳖甲四钱 干百合二钱 生甘草四分 橘白一钱
加枇杷叶二片去毛 蝉蜕十只
沈左，四十七岁。丙子八月十二日巳刻复。咳虽减而气机不平，脉弱。金水交困矣。亟宜节养。
潞党参钱半 焦冬术钱半 五味子四分 枸杞子二钱煅瓦楞四钱 炒苏子三钱 款冬花钱半 佛手柑四分 广陈皮一钱茯苓三钱 炙甘草四分 加煨姜二片 旋复花钱半，绢包
吴，三十五岁，辛已正月初八日巳刻，咳呛久，近发较甚，气逆多痰，脉细弱。金水交亏。先宣理肺。
潞党参钱半 中生地四钱 款冬花钱半 炒白苏子钱半肥玉竹二钱 桑白皮钱半 煅牡蛎三钱 干百合二钱 生甘草四分象贝母三钱，勿研 秦艽一钱 广陈皮八分
加枇杷叶两片，去毛 海粉四分，洗
孙，六十岁。辛巳正月初三日未刻，寒热久缠，咳呛时作，哕酸，脉细数。暂从和理。忌生冷，少食为妙。
生黄芪钱半 生归尾钱半 款冬花钱半 怀年膝钱半煅牡蛎三钱 肥玉竹二钱 茯苓三钱 地骨皮钱半 广陈皮八分秦艽一钱 生甘草四分 加银柴胡四分 藕节四枚
胡右，正月十八日。咳呛仍作，而脉来芤数。关真阴受损，劳怯之根，非易脱然。
生黄芪钱半 潞党参二钱 麦冬二钱，去心 生甘草四分秦艽钱半 鳖甲四钱 款冬花钱半 干百合二钱 象贝母二钱，去心桑白皮钱半 广陈皮一钱
加枇杷叶两片，去毛
左。病后真阴未复。喉痛咳呛，脉来虚细带数。细属藏阴之亏，数乃营液之耗，此皆阴虚之见端也。况肾属水，虚则生热；肺属金，热则生咳。一水能济五火，肾水也；一金能制诸气，肺金也。按症而?论，须淡欲节劳，俾药有济焉。
熟地三钱 山药二钱 知母钱半 蛤壳四钱 沙参三钱川贝母钱半 桔梗一钱 人中白四分 炙草四分 糯稻根须三钱加鸡子清一枚，冲
左。久嗽，肺肾两虚。气逆，背冷，艰寐，脉弦。以清上实下法。
熟地三钱 桂枝五分 茯苓三钱 款冬钱半 半夏钱半归身二钱 苏子二钱 炙草四分 银杏四枚，打 海石二钱
左。饮邪痹肺，遇寒即发。咳逆，气急多痰，脉弦，舌白溺黄。病属下虚上实，先治新邪。
苏子二钱 银杏四枚，打 紫苑钱半 茯苓三钱 米仁三钱桂枝五分 款冬钱半 冬瓜子三钱 杏仁三钱 加海石二钱
左。失血虽止，肝胃络伤。咳呛甚于寅卯木旺之时，咽干舌光，脉芤大，甚于右部。治宜滋养。
熟地三钱 枣仁三钱 女贞三钱 白芍钱半 生地三钱洋参一钱，另煎 丹皮钱半 天冬二钱 麦冬二钱 茯苓三钱 旱莲钱半贝母二钱
左。咳呛减，气逆未平，足冷形热。此下虚不摄，肝阳上扰也。
海浮石拌熟地四钱 莵丝三钱 归身二钱 肉桂四分 萸肉二钱牡蛎三钱 石英三钱 牛膝三钱 银杏四枚，打 炙草四分加沉香五分
左。咳逆气急痰多，脉沉细。舌白。下虚上实，治以摄纳。
熟地三钱 归身二钱 茯苓三钱 款冬钱半 姜半夏二钱石英三钱 炙草四分 陈皮八分 加银杏四枚，打
左。咳嗽呕吐，脉来虚脉。肺胃同病也。
沙参三钱 生地三钱 山药二钱 蛤壳四钱 川贝母二钱半夏钱半 冬瓜子三钱 广皮八分 紫苑钱半 生草四分
左。金为水母，肾为水源。五更喉痒咳嗽，脉来虚细兼弦。肺虚不能下荫于肾，肾虚阴不上潮，腰间不舒，肺肾同病也。
熟地三钱 归身二钱 沙参三钱 天冬二钱 山药二钱紫苑钱半 桔梗一钱 甘草四分 桑叶钱半
加甜梨肉一枚，去皮核
左。咳呛久，近发较甚，多痰，气阻，脉细弱。金水交困，先宜理肺。忌生冷油腻，少食为要。
潞党参二钱 五味子三分 炒苏子钱半 煅瓦楞子三钱佛手柑五分 炙草四分 焦冬术二钱 款冬花钱半 白茯苓三钱炒枳壳钱半 广陈皮八分
加姜汁炒竹茹钱半 沉香片四分
复诊：咳呛已久，近发较甚，痰凝，气机不舒，脉细弱。金水交困，须节力，忌咸冷为要。
潞党参二钱 焦冬术二钱 五味子五分 炒苏子钱半广木香五分 制川朴八分 茯苓三钱 款冬钱半 瓦楞壳三钱橘红八分 炙草四分
加姜汁炒竹茹钱半 沉香片五分
左。向有咳呛气逆，近发更甚，脘闷气机不降，脉细弱无力。衰年金水交困，节力、柔养为要。
潞党参二钱 焦冬术二钱 五味子三分 炒苏子钱半款冬花钱半 瓦椤壳三钱 云茯苓三钱 木香五分 炒枳壳钱半炙甘草四分 陈皮八分
加姜汁炒竹茹钱半 代赭石三钱、研细末冲
复诊：咳呛气逆不减，脉细弱不振。金水交困，殊恐气升痰窒耳。
潞党参二钱 制於术二钱 麦门冬三钱 煅龙齿三钱炒苏子钱半 广陈皮八分 枸杞子三钱 炙草四分 五味子三分辰茯神三钱 佛手柑五分
加胡桃肉二枚，去油 煨姜五分
左。咳呛虽减，而腰疼骨楚，足冷，脉见歇止。衰体，恐难以药?饵见功。
炒党参三钱 当归身二钱 怀牛膝三钱 制附片五分煅牡蛎三钱 茯苓三钱 焦冬术二钱 枸杞子三钱 山萸肉二钱炮黑姜四分 广陈皮八分 炙草四分 加胡桃三枚 佛手柑五分
左。咳呛，气逆多痰，脉弱数。当用补养。节力为要。
潞党参二钱 焦冬术二钱 枸杞子三钱 五味子三分款冬花钱半 煅瓦楞子三钱 炒苏子钱半 茯苓三钱 广陈皮八分佛手柑五分 炙甘草四分
加胡桃肉二枚，去油 煨姜五分
左。温肺脾，以理咳呛腹痛。
炒党参二钱 炒苏子钱半 广木香五分 干百合三钱炮黑姜四分 陈皮八分 焦冬术二钱 款冬花钱半 煅瓦楞子三钱茯苓三钱 五味子三分 炙草四分
加胡桃肉二枚
左。食咸伤肺，咳呛痰凝，脉细数弱。先从理肺。
潞党参钱半 炒苏子钱半 白茯苓三钱 煅瓦楞壳四钱象贝母钱半 焦冬术钱半 款冬花钱半 炒枳壳钱半 佛手柑钱半生甘草四分 橘红五分 莱菔子三钱
加姜汁炒竹茹钱半
左。咳嗽入夜较甚，鼻塞，脉来虚细。肺失清降，素体不足，玄府疏而风邪易入也。
党参二钱 冬术钱半 半夏钱半 蛤壳四钱 茯苓三钱苏梗八分 桑叶钱半 甘草四分 紫苑钱半
加红枣三枚
左。失血后形寒身热，咳嗽，艰寐，盗汗神疲，脉数。肺肾已伤，劳怯之重候也。
生地三钱 沙参三钱 鳖甲三钱 川石斛三钱 地骨皮钱半麦冬二钱 丹皮钱半 川贝母二钱 茯苓三钱 柴胡五分
复诊：咳呛减，惟大便尚结，胃纳未舒，脉来虚数。肺脾肾三经同病也。
党参二钱 沙参三钱 首乌三钱 川斛三钱 玉竹二钱山药二钱 扁豆三钱 甘草四分 糯稻根须三钱
加红枣三枚
左。下体向有痈毒，近发咳呛，音哑咽梗，脉细数无力。右关更数。有木火刑金之象。忌生冷油腻，节烦，免入冬重发。
羚羊片五分，另煎 细生地三钱 湖丹皮钱半 款冬花钱半天花粉三钱 人中白五分 生甘草四分 京元参三钱 蝉蜕十只橘红八分 肥知母钱半 生蛤壳三钱 加鲜竹茹二钱 飞青黛三分，冲
左。失血后咳呛气逆，痰咸，脉数，胃呆，溺赤。有木火刑金之象。治宜清化。
沙参三钱 生地三钱 麦冬二钱 丹皮钱半 地骨皮钱半川石斛三钱 蛤壳四钱 谷芽三钱 川贝母二钱 加枇杷叶二片，去毛
左。痰阻气痹，肺气不肃。咳逆，艰寐，形寒，脉迟弦滑。以泄降化痰。
川桂枝五分 苏子二钱 前胡钱半 杏仁三钱 蒌皮钱半姜夏钱半 茯苓三钱 橘红六分
左。咳逆多痰，久发脘痛，骨楚，脉细软无力。当从脾肺两经疏理。少食盐冷为要。
炒枳壳钱半 炒苏子钱半 广木香五分 瓦楞壳三钱，煅杵五味子三分 款冬花钱半 煨益智钱半 白茯苓三钱 紫苑钱半炮黑姜五分 广陈皮八分 麦芽三钱，炒 加冬瓜子三钱旋覆花钱半，包
左。风邪外感，以致肺气失宣。痰多而咳不甚爽。宜辛泄法。
生黄芪钱半 左秦艽钱半 玉桔梗一钱 象贝母三钱天花粉三钱 青防风钱半 生蛤壳三钱 款冬花钱半 冬桑叶二钱广陈皮八分 生甘草四分 加生姜二片 青葱管一支
左。寒热后咳呛，脘闷多痰，小溲短涩，脉细数。暂从清宣。忌生冷，少食为妙。
生黄芪二钱 秦艽钱半 象贝三钱 炒枳壳钱半 橘红八分生甘草四分 防风钱半 款冬花钱半 花粉三钱 煅瓦楞壳三钱地骨皮钱半
加枇杷叶二片，去毛 佛手柑八分
复诊：腹热得减，咳嗽痰不易出，口渴，脉细数无力。因春寒肺气不扬。再从理肺化痰法。
生黄芪 沙参 花粉 炒山栀 紫苑 玉竹 石斛 桑皮川贝 元参 甘草 橘红 加枇杷叶 海浮石
左。有吐血之根，近发咳嗽多痰，骨热，脉细数无力。肝肺液亏。分节、春融，恐致重发。暂从滋化法。
生芪 细生地 丹皮 款冬花 玉竹 花粉 蛤壳 元参辰砂拌茯神 桑白皮 生甘草 橘红 加竹叶 海粉
左。咳嗽痰多，心跳，寒热已缠两月。风邪未化，正气已亏也。法当扶正以化之。
党参二钱 冬术钱半 山药二钱 茯苓三钱 玉竹二钱川贝母二钱 半夏钱半 陈皮八分 炙草四分 桑叶钱半加红枣三枚
右。操烦木火烁金，咳嗽痰凝，嘈杂头眩，腹痛腰疼，肢木；经有黑色，目昏而蒙；脉数不调，左关尤紧。木火上乘，脾失健运，卦属未济。当此烁金之令，拟和肝化热，参以导滞之法。
焦冬术 归尾 秦艽 蒺藜 炒枳壳 荆芥 黑姜 甘草山查炭 炒青皮 山栀 辰砂拌茯神 建曲 竹茹
左。昨午因饭饼，食滞脘闷，疏化乃通。昨夜热咳殊甚，痰闷艰出；脉细数，舌干。天时寒燠失宜，病亦因之而变。暂从滋化法。
沙参 生地 丹皮 款冬花 玉竹 花粉 煅瓦楞 桑皮山栀 远志 甘草 橘红 竹茹 海粉
左。向有头眩，近感风热。咳呛多痰，耳不聪听，脉浮数。暂从和营祛风化痰法。
生黄芪钱半 秦艽钱半 款冬花钱半 炒山栀钱半 生蛤壳三钱 远志钱半 生归尾钱半 青防风钱半 天花粉三钱 生甘草四分肥知母钱半 橘红八分 葱白二管 加盐水炒竹茹钱半