乳房胀痛、痛、月经、郁、面

【医家】曹玲仙
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】乳房胀痛、痛、月经、郁、面目浮肿、经行乳房胀痛、头晕目眩、肝气郁结、脉弦细、舌质淡、苔薄白、肿痛、苔白、抑郁、脉弦、肿块、肝郁、癖、瘕、湿、
【内容】
李某，27岁。初诊2007年11月7日。


主诉：经前乳房胀痛1年。
现症：平时月经规则，月经10月22日，每届经前2周，即开始乳房胀痛，并有结块。近来乳头发痒，伴头晕目眩，面目浮肿。舌质淡，苔薄白，脉弦细。妇科检查：y道光，宫颈轻糜，宫体中位，略大，两侧（-）。
中医诊断：经行乳房胀痛。
西医诊断：经前期综合征。


辨证：肝气有余，脾土受损。

治法及方药：疏泄肝木，而理脾土。
柴胡6g 夏枯草12g 薄荷6g 苏噜子12g 川郁金6g 延胡索6g 炒白芍6g 炒白术6g 茯苓12g 露蜂房9g 14剂

二诊（2007年11月21日）前进之剂，尚称合度，月经已来潮，乳痛明显减轻，苔脉如前，证治同前。
上方服14剂。

随访诸症消失。

【按语】胸胁乳房为肝脾二经所布之处，肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，则经前乳房胀痛作痒，并有结块；冲任功能失调，则经行涩少，克伐脾土，则头目晕眩，面目浮肿。脉弦苔白，肝脾之证显然。方用柴胡、夏枯草、薄荷、苏噜子以疏泄肝郁，白术、茯苓健脾利湿消肿；郁金、延胡索、白芍以理气活血，柔肝止痛；露蜂房一药，更有散肿块，止疼痛的作用，乳房胀痛结块者，曹氏常用之。此证如结块肿痛更甚而癖滞不通者，常酌加穿山甲、皂角刺、路路通等以破瘕消结止痛；如兼见情绪紧张，抑郁不悦者，常用逍遥散加越鞠丸随症加减，以加强舒郁理气之功。