痰、咽干、胸闷、润肺、久咳

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】痰、咽干、胸闷、润肺、久咳、咳嗽、咯血、潮热、气急、咽痛、脉细、痰中带血、肺阴不足、肺结核、失血、中气、苔白、脉散、咳痰、结核、干咳、痛、虚、
【内容】
韩××男43岁
初诊：1965年2月22日
肺疾十余载，咳痰量多，喉间受热冷等气刺激即痒作呛，咽干而痛，胸闷气急，伴轻度潮热，体易疲乏，苔白，脉细。以滋理先进。
北沙参9克 干地黄12克 浮海石9克 糯稻根9克代赭石9克 川贝母4.5克 炙百部4.5克 天、麦冬各12克旋覆花9克（包） 五剂
复诊：3月10日
上方连服十剂，症有好转，咳嗽及咯痰量均减少，咽痛已除，寐安纳佳，二便调匀，惟胸闷气急，喉痒咽干尚存。治以原法加减。
北沙参9克 代赭石9克 玄参6克 浮海石9克 五味子1.5克 安南子6克 仙鹤草12克 川贝母4.5克 天、麦冬各12克 旋覆花9克（包） 炙百部4.5克 五剂
三诊：4月3日
三月十日方连服十五帖，咳嗽及咽干喉痒均除，偶有干咳，天气变化时略感胸闷。续用原法收功。
党参9克 代赭石9克 野百合12克诃子3克 干地黄12克 炙兜铃6克 川贝母6克 旋覆花9克（包） 五味子1.5克炙百部4.5克 炒阿胶珠12克黛蛤散12克（包） 三七粉2.4克（分两次冲） 天、麦冬各9克 五剂# 按：该病人1954年患肺结核及支气管扩张而行左肺上叶切除术，1957年以来经常咯血，或痰中带血到1964年底才止，长期服用抗结核药雷米封，近因症状加剧，来杭就医。 由于肺疾十多年，又加上反复咯血，而使体力逐渐消耗。根据其咽痛，潮热，咳呛，脉细，乃是肺阴不足，肃降无权。冲气上逆，则咳呛更剧，而久咳肺气发泄，中气亦虚。辨证论治，据叶天士：“有年久咳，都从脾肾子母相生之治。”肺为娇脏，宜润宜养，然化痰理气也不可偏废。在施治中初以润肺降逆化痰，接方略加敛肺之品，末以润肺理脾，化痰止咳，并摄纳肺肾之气为治。立法仿金匱麦门冬汤、旋覆代赭汤、生脉散之意，收到满意的疗效。值得注意的是，患者过去长期失血，方中用仙鹤草、黛蛤散、三七粉之类，即防患于未然，此亦“治未病”之旨。