疝气、湿、脾虚、腹胀、肿胀

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】疝气、湿、脾虚、腹胀、肿胀、鼓胀、囊肿、气结、气逆、疝瘕、伤中、湿热、食少、嗜酒、下水、聚、瘕、虚、疝、
【内容】
丁道人，年四十余，住西袁巷。丁丑九月二日诊：嗜酒伤中，食少，腹胀成鼓，小溲短少。脾虚湿袭，宜健脾运水，诫勿猛攻，以原因在脾虚耳（针科与服商陆、苦胡芦、舟车丸，胃更坏云）。冬白术二钱，制小朴一钱半，大腹皮三钱，车前子五钱，茯猪苓各三钱，青陈皮各一钱，海桐皮三钱，紫荆皮四钱，葛花一钱，生姜皮一钱，炙桑皮四钱，麦芽四钱，陈香薷八分。另陈麦秸二两，葎草二两，葱须十枚，煎汤代水。另鸡内金六钱炙研末，茅根二两煎汤调服。三剂。七日复诊：中虚湿热之鼓胀，服药后腹胀减，小溲亦多，只囊肿。素有疝气，宜为参入疏肝。频咳亦湿气上袭之征。冬白术三钱，制小朴一钱，金铃子四钱，肉桂子一钱，茯猪苓三钱，泽泻二钱，青陈皮各钱半，广木香一钱，淡昆布钱半，大腹皮二钱，车前子八钱，白前三钱，紫菀四钱，地肤子四钱，葛花钱半。另陈麦秸三两、野苧麻根叶三两葎草三两，葱须十枚，煎汤代水。中满分消丸三钱，开水送服。另鸡内金六钱，大麦芽三钱，研末，分三次，茅根汤送服。三剂。十二日诊：酒湿挟疝成鼓，以不忌口，睾肿茎曲，疝气攻撑，冲心堪虑。因气撑膀胱被压，溲更少也。冬白术三钱，制小朴一钱，茯猪苓各三钱，泽泻三钱，橘核四钱，玄胡索四钱，淡昆布二钱，单桃仁七粒，肉桂子八分，小青皮三钱，大腹皮三钱，车前子八钱，甜葶苈一钱，楂肉三钱赤沙糖三钱炒炭。另陈麦秸三两，野苧麻叶三两，葱须七枚，煎汤代水。小温中丸四钱，开水送。另远志肉四钱，荔核一钱，蝼蛄三枚去头，研末，茅根汤调。三剂。十五日诊：疝气减半，溲已觉多，睾囊蜕皮，茎仍曲垂。势虽略松，仍在险途。冬白术二钱，制川朴一钱，青陈皮各钱半，胡芦巴四钱，乌药三钱，荔橘核各三钱，五加皮四钱，大腹皮三钱，肉桂子一钱，连皮苓四钱，生姜皮一钱，车前子八钱，泽泻二钱，淡昆布三钱，炒小茴五分。另麦秸三两，葱须七枚，煎汤代水。另远志五钱，蝼蛄三枚去头，黑丑六分，研末，分二服。禹余粮丸四钱，小温中丸四钱，苦参籽五十粒，二次服。外贴膏药，甘遂三分，大戟三分，蝼蛄四枚去头，车前子一钱，黑白丑五分，芫花五分，研末，放脐上，以膏药掩贴。廿一日诊：下水如黄脓甚畅，自觉皮肤如针刺，肿胀减十之八，疝气亦退，囊蜕，茎已得伸，尚有气逆。脉转濡小，苔微腻，刻交秋分，药兼扶脾抑肝。生於术三钱，制附片钱半，连皮苓六钱，煨木香钱半，开口川椒十六粒，车前子六钱，炒小茴六分，补骨脂五钱，鸡内金六钱，胡芦巴五钱，麦芽五钱，泽泻三钱，远志一钱，肉桂末五分，沉香末三分，冲服。禹余粮丸四钱吞。三剂。廿二日诊：肿胀大消，只大腹尚有窒满，小溲已长，便薄三次，疝气已轻，囊蜕，茎已舒直。必得腹部复常，不致反复，为全愈。生冬术三钱，制小朴一钱，远志三钱，甘松钱半，大腹皮三钱，广木香一钱，官桂六分，制附片钱半，胡芦巴五钱，车前子六钱，椒目十六粒，麦芽五钱，鸡内金六钱，白芍七钱，巴戟四钱。禹余粮丸四钱吞服。三剂。十月十日诊：小溲甚多，而茎又曲。便解尚畅，大腹尚胀，兼有疝瘕，气聚脐腹。再和中祛水，敛汗消瘕。冬白术三钱，橘皮一钱，橘核三钱，玄胡三钱，两头尖五钱，炒小茴五分，胡芦巴三钱，白芍五钱，茯猪苓三钱，车前子六钱，金铃炭三钱，陈香橼四钱，京三棱三钱，莪术二钱，淡昆布三钱，鸡内金四钱，远志五钱，水红花子一钱。蔻仁三分，研末，茅根汤调服。十六日诊：胀势又减，尚剩二成，手按不柔，茎垂已伸，蜕皮，自觉气结于脐下。肝木不敛，切勿气忿为嘱。陈香橼四钱，金铃子茴香汤炒三钱，巴戟四钱，白芍八钱，川断五钱，狗脊五钱，莪术三钱，制香附三钱，乌药三钱，麦芽四钱，远志一钱，车前子七钱，赤白苓三钱，山萸肉四钱，鸡内金五钱。禹余粮丸一两，分早晚二服。五剂，即痊。