头晕、郁、舌质红、燥、痰、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】头晕、郁、舌质红、燥、痰、湿、泻火、苔微黄、脉细弦、眩晕、肝火、痛、舌红、脉细、苔黄、纳少、肝火炽盛、发热、暑风、耳鸣、虚、头晕耳鸣、肝阳上亢、脉细数、苔白、心悸、乏力、口干、头摇、阴虚、酒毒、脾虚不运、虚火上炎、湿热蕴结、头晕心悸、外感风邪、心阴不足、痰火郁结、周身疼痛、水不涵木、手臂麻木、苔薄黄、肝阴虚、脉滑数、苔黄腻、脉弦数、脉浮数、恶血、腹痛、肝风、湿热、腰酸、血热、心烦、消积、脘痛、外感、湿痰、便干、脉虚、身困、伤肝、润肺、热利、强阴、气滞、嗜酒、
【内容】
李某某，女，60岁。
辨证：眩晕。
病因：肝阴虚，虚火上炎。
症候：头晕躁急而怒，纳食不化，便燥，右臂不利。脉细。舌红，苔黄。
治法：平肝润燥。
处方：白蒺藜9克 丝瓜络6克 火麻仁9克 杭甘菊6克全栝蒌30克 半夏曲9克 陈皮6克 焦稻芽9克 焦建曲9克石决明12克 桑枝9克
方解：白蒺藜，杭甘菊、石决明平肝散风潜阳以止头晕。桑枝、丝瓜络散风通络以治右臂不利。半夏曲、陈皮宽中理气化痰。全栝蒌、火麻仁宽胸通便润燥。焦稻芽、焦建曲开胃消食，导滞以顺大便。
二诊：
症候：头晕稍轻作痛，纳食见化，大便已顺，右臂见利。脉细弦。舌质红，苔微黄。
处方：前方去栝蒌、火麻仁、半夏曲、陈皮、加宣木瓜6克杭芍6克 苏梗6克 木香3克 大腹皮9克
方解：杭芍、宣木瓜敛阴和血平肝疏筋。大腹皮消胀利水。苏梗、木香和中理气解郁。
黄某某，男，20岁。
辨证：眩晕。
病因：阴虚水亏，肝火上升。
?症候：头晕，口干，便干，腹痛。脉细。舌质红，苔薄黄。
治法：育阴潜阳。
处方：白蒺藜9克 山楂炭6克 大腹皮9克 杭甘菊9克焦六曲9克 扁豆衣9克 鲜石斛6克 石决明12克 益元散9克包焦稻芽9克 天花粉9克 鲜荷叶一角。
方解：白蒺藜、杭甘菊、生石决明平肝散风，潜阳以祛头晕。焦稻芽、山楂炭、神曲和胃消食导滞。鲜石斛、天花粉育阴清热生津，以润口干而通大便。益元散、鲜荷叶升清宁心，祛热利小便。大腹皮、扁豆衣消胀利水，健脾除湿。
高某某，男，47岁。
辩证：眩晕。
病因：心肾两虚，水不涵木，肝阳上亢。
症候：眩晕躁急，纳少，大便二、三天一次。脉虚。舌质红，苔浮黄。
治法：育阴潜阳。
处方：潼白蒺藜各6克 云茯神12克 白薇9克 杭甘菊6克远志肉3克 黑豆衣12克 焦稻芽9克 女贞子15克 石决明12克 山楂炭6克 焦建曲6克
方解：潼蒺藜、白薇、黑豆衣、女贞子平肝育阴滋水。茯神、远志养心安神定志。白蒺藜、杭菊清热散风。生石决明平肝潜阳。焦稻芽、焦建曲、山楂炭和中开胃，导滞通便。
郭某某，女，35岁。
辨证；眩晕。
病因：心阴不足，脾虚不运，火郁上焦。
症候：头晕心悸、纳少，便燥十余天未下。脉细数。舌质红尖边绛，苔微黄。
治法：养心健脾，润燥开郁。
处方：云茯神9克 焦稻芽9克 炒赤芍6克 远志肉6克?山楂炭9克 焦建曲9克 杭甘菊6克 郁李仁9克 全栝蒌30克藕节五个 炒枣仁6克
方解：茯神、远志、枣仁养心气安神以止心悸。焦稻芽、建曲、山楂炭健脾开胃导滞。全栝蒌、郁李仁宽胸润燥以通大便。赤芍、藕节、杭甘菊清热活血，开郁散风以止头晕。
二诊：
症候：头晕已减，心悸亦减，大便已下，髋骨作痛。脉细。舌质红，苔浮黄。
处方：前方去焦建曲 山楂炭 郁李仁 全栝蒌加丝瓜络6克 陈皮6克 扁豆衣9克 佛手3克
方解：丝瓜络、佛手平肝疏络利气。陈皮、扁豆衣宽中和胃化痰健脾利水。
王某某，男，44岁。
辨证：眩晕。
病因：肝阳上亢，痰火郁结。
症候：头晕，耳鸣，脘堵纳少便燥，脉细弦。舌质红边绛，苔黄。
治法：和肝胃化郁结。
处方：白蒺藜9克 杭甘菊6克 制半夏6克 陈皮6克焦苡米9克 焦稻芽9克 山楂炭6克 焦健曲6克 石决明9克代代花3克 佛手花3克
方解：白蒺藜、杭甘菊平肝散风以清头晕。代代花，佛手花宽胸理气。半夏、陈皮、焦苡米利湿化痰。焦稻芽、焦建曲、山楂炭健脾胃，导滞消积和胃。生石决镇肝清火以聪耳。
二诊：
症候：头晕耳鸣未减，脘堵转痛纳增。脉细弦。舌红，苔黄。
处方：按前方去代代花 佛手花 焦建曲加苏梗6克木香3克 云磁石9克
方解：苏梗和中开胃，广木香理气解郁以止脘痛。云磁石平肝?聪耳以止耳鸣。
三诊：
症候：头晕耳鸣已减，脘胀有块但痛止。脉细弦。舌质红而裂。 处方：按二诊方去制半夏 陈皮 焦苡米 加生牡蛎9克肥知母6克 川通草3克
方解：生牡蛎软坚化痰清热。肥知母泻火润燥清热。川通草通气利溲引热下行。
四诊：
症候：头晕大减，耳鸣已聪，仍脘胀有块。脉细弦。舌质红，苔微黄。
处方：按三诊方去苏梗 木香 焦山楂 加香橼皮6克上川连3克 大腹皮9克
方解：上川连清心泻火，香橼皮宽胸顺气。大腹皮消胀利水。 贾某某，男，51岁。
辨证：头晕。
病因：下元阴虚，血热上冲。
症候：头晕发胀，左手臂麻木。脉细尺虚。舌红，苔白。
治法：滋阴凉血平肝、疏筋活络。
处方：白蒺藜9克 大贝母9克 嫩桑枝30克 炒赤芍6克宣木瓜9克 鲜生地9克 石决明12克 珍珠母12克 焦苡12克猪赤苓各6克
方解：白蒺藜，石决明、杭甘菊平肝泻火，清头目以治头晕。炒赤芍凉血活血泻肝火。鲜生地滋阴凉血。大贝母润肺化痰散结。珍珠母育阳潜阳。桑枝，木瓜舒筋活络，行水祛风。焦苡米益胃健脾以健生化之源。猪苓，赤苓入肾利尿清热。
章某某，男，62岁。
辨证：头晕。
病因：水涸火升，外感风邪。
症候：头晕泛恶，心烦气闷，全身不舒，口于便燥。脉尺虚而数。舌质红，苔微黄。
治法：散风清热，育阴潜阳。
处方：潼白蒺藜各9克 忍冬藤9克 代代花3克 冬桑叶6克杭甘菊9克 炒青蒿6克 大麦冬9克 鲜石斛6克 天花粉9克炒竹茹6克 苏薄荷3克
方解：冬桑叶、白蒺藜、杭甘菊、薄荷清热散风，解表降火以止头晕。潼蒺藜补肾养阴。鲜石斛、麦冬、炒青蒿益精强阴，生津除热，和天花粉共奏降火润燥，解渴祛风。炒竹茹开郁清燥，化痰止逆。代代花顺气平肝开郁以止气闷。
刘某某，男，54岁。
辨证：头晕。
病因：风湿热蕴结上蒸。
症候：头晕作响，纳少，便燥，腰背膀酸痛。脉细弦。舌质红、苔白。
治法：散风清热化湿。
处方：白蒺藜9克 丝瓜络6克 猪赤苓各9克 杭甘菊9克石决明12克 泽泻6克 焦稻芽15克 焦苡米12克 全栝楼18克 秦艽6克 防已防风各6克。
方解：白蒺藜、杭甘菊、石决明清热散风平肝以止头晕。丝瓜络通经络行血脉。猪赤苓、泽泻、焦苡米利湿清热。焦稻芽健脾胃，祛湿热。全栝蒌祛痰利肠，润便燥。秦艽、防风、防己散风祛热，养血舒筋，行气滞胜湿，治头晕止背膀周身疼痛。
吴某某 女41岁。
辨证：头晕。
病因：肝火炽盛，暑风郁结。
症候：头晕不清，发热，乏力。脉弦数。舌红、苔黄。
治法：清暑祛风，平肝泻火
处方：白蒺藜9克 丝瓜络6克 炒栀子6克 杭甘菊6克赤芍12克 忍冬藤6克 陈皮6克 通草3克 粉丹皮6克鲜佩兰6克 益元散9克 鲜荷叶包
方解：白蒺藜散风清热以止头晕，赤芍、丹皮、栀子、通草泻伏火，利水、凉血，行血中之滞，引热下行而通小便。益元散芳香化浊清暑宁心，以祛暑风。忍冬藤凉血解毒，疗风养血。陈皮调中快膈导滞顺气。
李某某，女，54岁。
辨证：头晕。
病因：肝火炽盛，上冲于头。
症候：头晕、喉堵、气迫作窜。脉左关实。舌质红、苔微白。
治法：平肝泻火，潜阳熄风。
处方：白蒺藜9克 杭白芍9克 珍珠母12克 杭甘菊9克紫贝齿15克 代代花3克 冬桑叶6克 丝瓜络9克 佛手花3克云磁石9克 钩藤钩3克
方解：白蒺藜平肝泻火。杭甘菊、冬桑叶、钩藤钩清热熄风。珍珠母、紫贝齿、磁石潜阳熄风，降逆镇肝。杭白芍、代代花、佛手花敛阴和血顺气开郁。丝瓜络除风化痰。
张某某，男，62岁。
辨证：头晕。
病因：素时嗜酒，酒毒伤肝，外感暑风。
症候：头晕发热，头摇，手抖，乏力。脉浮数。舌质红、苔微黄。
治法：祛暑热、平肝风，解酒毒。
处方：钩藤钩9克 葛花6克 白蒺藜6克 丝瓜络6克枳椇子9克 杭甘菊6克 陈皮6克 扁豆衣9克 石决明9克鲜佩兰叶6克 益元散（鲜荷叶包）
方解：钩藤钩、白蒺藜、杭甘菊、生石决明平肝熄风除热以治头晕、发热、头摇，手抖。佩兰叶、扁豆衣、益元散、鲜荷叶芳香化浊扶?脾利湿，清暑祛热。葛花、枳梖子醒酒解毒。丝瓜络、陈皮开胃和中化痰除风。
高某某，女，37岁。
辨证：头晕。
病因：肝火炽盛，上冲于头。
症候：头晕、时热、腰酸身困。怀孕五月有余。脉滑数。舌质红、苔微黄。
治法：平肝火，固胎元。
处方：炒萸连6克 淡子芩6克 桑寄生9克 杭白芍9克阿胶珠6克 苎麻根七个 杭甘菊6克 祁艾炭3克 代代花3克于白术6克 保胎丸9克吞服
方解：吴茱萸、黄连、杭白芍（戊己丸）子芩、泻肝火和胃解郁。杭甘菊制火以解头晕。桑寄生 苧麻根、阿胶珠、祁艾炭补肾养血以固胎元。保胎丸补气养血、安胎和胃以强腰膝。 白术、代代花补脾和中以强壮脾胃。
郭某某，男，58岁。
辨证：头晕。
病因：湿痰蕴蒸。
症候：头晕有痰。脉细数。舌质红，苔黄腻。
治法：散风清热，渗湿化痰。
处方：白蒺藜9克 大贝母6克 猪赤苓各6克 杭甘菊6克炒赤芍9克 黛蛤散9克包 云茯苓6克 石决明15克 炒栀子6克 蕉苡米12克 川通草3克
方解：白蒺藜、杭甘菊、石决明清热平肝，散风以止肝阳上越。炒栀子清三焦郁火。炒赤芍泻肝火，散恶血。云茯苓、猪赤苓、焦苡米健脾除湿。川通草利小便引热下行。大贝母、黛蛤散泻火散郁，清热化痰散结。