失语、舌苔黄腻、半身不遂、

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】失语、舌苔黄腻、半身不遂、偏瘫、风痰、中风、脉弦、痹、虚、腑气不通、高血压病、口眼歪斜、舌苔薄黄、痰热内阻、言语不清、脑血管意、脉弦细、流涎、痰热、血瘀、痰、
【内容】
徐某，女，57岁。

初诊 1988年9月29日

患者入院2日，神志至今失清，口眼歪斜，口角流涎，失语，已出现右侧偏瘫，大便不行，脉右弦细，左弦硬，舌苔黄腻。西医诊断：脑血管意外。中医属中风入脏腑，风痰痹阻之候。急拟袪风活血，通络开窍。

大川芎6g 左秦艽9g 石菖蒲6g 炒当归9g 元红花4.5g


怀牛膝12g 代赭石12g 明天麻9g 嫩钩藤15g 朱茯苓12g


桑寄生9g 羌独活各9g


1剂。
另：牛黄清心片2瓶，每日2次，每次2片研；羚羊角粉1.5g，分2次与牛黄清心片粉混和，用开水送服。


二诊 10月1日

神志略清，左大趾稍有动作，仍然失语，口角涎流，稍进饮食，大便难行，脉弦硬，舌苔黄腻带灰。病情仍在险途，再从前议参以清热通便之品。

川黄芩9g 生大黄6g（后下） 大川芎9g 单桃仁12g 白当归12g

怀生地12g 怀牛膝12g 桑寄生12g 山羊角片30g 明天麻12g


石菖蒲6g 嫩钩藤15g


3剂。
另：牛黄清心片1瓶，羚羊角粉1.5g，服法同前。

三诊 10月3日

右侧半身不遂，失语如前，食欲少增，腹部作胀，大便仍然不行，脉弦，右弦细，舌苔黄腻，仍宗前法出入。
处方同前，去桃仁、生地、牛黄清心丸，加代赭石12g、朱茯苓12g，改生大黄9g（后下），羚羊角粉0.9g，分2次吞服。7剂。


四诊 10月10日
上方连服7剂，神志渐清，已能讲话，但言语不清，右侧仍然偏瘫，肌力“0”级，纳食较增，大便已行，仍欠畅通，夜寐安好，脉弦细，舌苔薄黄上罩焦黄。病情已有转机，再从前议化裁之。
处方同前，去石菖蒲，加鸡血藤30g，改羚羊角粉0.6g，分2次吞服。


【按】中风为“风”、“劳”、“臌”、“膈”中医四大难证之首，发病率高，致残率高，病死率高，难治之侯也。中医辨证有中经络中脏腑之分。《景岳全书·诸风》云：“经病者，病随肢体。脏病者，败在神气”。患者年老体衰，且有高血压病史，未坚持治疗，导致《金匮要略》所谓“脉络空虚”风痰血瘀痹阻之侯。正气素亏，腠理不密，风邪得以乘虚而入，引动内风，阳亢上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，以致神志昏糊，半身不遂，言语不利等危重证候。投以息风开窍、活血祛风之剂，连服8剂神志才清，失语恢复。其间因痰热内阻，腑气不通，邪热上扰，神机失用，使用通腑泄热之法，使大便通畅，痰热下泄，对神志恢复亦起到至关重要的作用。后配合针灸康复治疗，已能扶杖步行，沉疴得以挽救，亦属幸事。