中风、痰、不省人事、口眼歪

【医家】杨介宾
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】中风、痰、不省人事、口眼歪斜、脑血栓、脉滑数、痰热、气粗、阳闭、湿、头目眩晕、手指发麻、高血压病、发病急骤、肝肾阴虚、舌质淡红、风阳上扰、气不足、苔薄白、舌红、风火、肥胖、面红、肝风、偏枯、薄厥、上午、卒中、神昏、瘫痪、痰浊、心火、血瘀、气逆、虚、瘀、
【内容】
中风（脑血栓）
李××，女性，55岁，四川省金堂县九龙公社人，农民。1972年7月8日初诊。
主诉突然倒仆，不省人事半天。
病史患者素体丰盛，有多年头目眩晕高血压病史，近年有时手指发麻，就诊当天上午小劳，不慎倒仆于地，痰声漉漉，左侧肢体不仁不用，眼定口闭，语言不利，口眼歪斜，于7月8日晚收人针灸科治疗。
检查面色微红，口?气粗，舌质淡红，苔薄白，脉滑数，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg）。
诊断中风（脑血栓），阳闭型。
治疗启闭开窍，平肝熄风，通经活络。
取穴：①人中、十二井、丰隆、太冲透涌泉、合谷透劳宫。②肩髃、曲池、外关、足三里、地仓透颊车、廉泉、颧髎、合谷、风府。③阳陵泉、昆仑、内庭、环跳、迎香透四白、瞳子髎、承泣、哑门。④手三里、丰隆、合谷、通里、解溪、绝骨、相应夹脊穴、风市。
操作：毫针刺法。
突然发作时，取第①组处方，开窍熄风，解神昏之急。
待病人清醒之后，遗留肢体瘫痪，口眼歪斜等经络病证，则用②、③、④组处方。每日1次，每次1组，交换轮用。双侧取穴，平补平泻。7～10次为1疗程，休息3～5日，再继续治疗。治疗中同时配合按摩及功能锻炼。该例患者，经治3个月，血压正常，丢掉拐杖，不用搀扶，慢步自行，生活基本能自理。
按语该病《内经》称“卒中”、“大厥”、“薄厥”“仆击偏枯”。《金匮要略》才提出中风之名称。该病发病急骤，病情严重，病程较长，治疗较难，而又较为常见。故喻嘉言说“中风一证，动关生死安危，病之大而且重，莫有过于此者”。此症总的说是人体在内外病因的作用下，脏腑经络阴阳气血失去相对平衡。心、肝、肾功能失职，而引起风、火、痰、瘀，形成本虚标实，血随气逆，血瘀髓海，神志昏蒙，语言不利，?噼偏废，发为中风。
该患年逾五十，正气不足，肝肾阴虚，风阳上扰，加之素体肥胖，痰湿内生，风火挟痰湿上蒙清窍，而发中风。突然倒仆，眼定口闭，不省人事，痰声漉漉，肢体不仁不用。参其面红气粗，舌红脉滑数，知其是痰热夹风，内闭清窍之阳闭证。故取人中、十二井穴醒脑开窍，丰隆、太冲、劳宫等，祛痰热，清心火，熄肝风，以救闭急。继之，选后三组处方，通经脉，调气血，化痰浊，滋肝肾，活血通络以善其后。