湿、燥、耳鸣、胸闷、呕逆、

【医家】许公岩
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、燥、耳鸣、胸闷、呕逆、恶心、舌苔白厚腻、舌苔薄白腻、头晕耳鸣、舌苔薄白、头晕目眩、时轻时重、脉弦滑、痰饮、水气、支饮、头晕、心悸、梦多、脉缓、脉滑、眩晕、
【内容】
健脾燥湿，养心安神案。
初诊：1984年8月5日。
主诉及病史：患者头晕目眩不能起立，恶心，呕逆，心悸，胸闷，耳鸣，困倦；视周围景物旋转，视物则加重；眠少梦多，时轻时重，已达半年余。经某医院诊为美尼尔综合征（现称梅尼埃病）。曾多方治疗未效。素有暴饮嗜茶史。
诊查：舌苔白厚腻质暗，脉弦滑。
辨证：脾不健运，水湿停滞，蒙闭清窍。
治法：健脾燥湿，养心安神。
处方：苍术12g泽泻30g茯苓30g清半夏15g五味子15g牛膝12g生甘草15g
二诊：服上方药3剂后，头晕、耳鸣大见轻，恶心呕逆除，睡眠已好转，精神亦佳，仍有胸闷。舌苔薄白腻，脉滑稍弦。病有转机，效不更方，上方药继服5剂。
三诊：患者自感从未有过的爽快、轻松，精神好。头晕耳鸣除，食纳佳，二便正常。脉缓和，舌苔薄白。继服杞菊地黄丸20丸（早晚各服一丸）以巩固之。至今未再发。
按语：泽泻汤是《金匮要略》中的方剂，治“心下有支饮，其人苦冒眩”。因为痰饮之邪上扰清阳之位，发为眩晕。许老师在《金匮要略》泽泻汤的基础上又有创新，取泽泻为主药重用以利水气；改白术为苍术，加大了燥湿功能以制水；加牛膝引水下行；以五味子配甘草酸甘合化为阴，补益心脾，加大安神之功。泽泻汤为泻中有补、扶正祛邪之剂。