脾虚、湿、小便不利、脾肾两

【医家】
【出处】增评柳选四家医案
【关键词】脾虚、湿、小便不利、脾肾两虚、足肿、湿热、便血、燥、
【内容】
脾虚不能摄血，便后见红；脾虚不能化湿，腹臌足肿。病根日久，肾阴亦伤。肾司二便，故小便不利，是皆脾肾二经之病也。法以温摄双调。
熟地炮姜茯苓泽泻陈皮车前子川朴茅术五味丹皮山药阿胶
诒按：凡脾肾两伤者，当斟酌于润燥之间，用药极难。古方惟黑地黄丸最佳，方亦从此化出。
邓评：于温养脾肾内，兼以疏化湿热，为此症之定法，总不越黑地黄之范围。
再诊：熟地茅术炭白头翁黄柏盐水炒炮姜炭阿胶五味秦皮
邓评：方内白头翁、秦皮似欠适当。
三诊：山药川连酒炒泽泻车前子茯苓川朴陈皮盐水炒伏龙肝煎汤代汤炒黑肾气丸合黑地黄丸加阿胶虎骨鹿角霜益智仁
原注：第一方用黑地黄丸加阿胶，治脾肾两虚，兼以摄其阴血。第二方用白头翁汤，清厥阴之热以止血。第三方暗用平胃散以化湿，治其腹鸣外，合车前子、泽泻、山药，乃用六味地黄意补其肾，以利膀胱而通水道也；又再加伏龙肝，乃暗合黄土汤意，洽少阴便血，层层回顾如此。
邓评：此二丸加味，想系四次复方。