急性传染性肝炎、腹水、慢性

【医家】余瀛鳌
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】急性传染性肝炎、腹水、慢性肝炎、静脉曲张、体重增加、苔白腻、肝硬化、脉沉弦、消瘦、气滞、胀痛、噎膈、恶心、肝大、腹胀、乏力、湿、瘀、积、郁、
【内容】
顾某，男，56岁。1989年5月来诊。患者于17年前患急性传染性肝炎（乙型），虽经多方
null：面医疗，但经常中断施治，症情反复，后转为慢性肝炎。消化功能差，肝大肋下一指，肝区微觉胀痛。从去年开始有腹水，面呈暗褐无华色，消瘦，身肢乏力，恶心，噎膈，腹胀大如鼓状（中度积水）。在北京朝阳医院作肝功检查：血转氨酶、转肽酶均升高，白蛋白降低，球蛋白较高，凝血酶原时间延长；×光钡餐造影：食管下端及胃贲门部静脉曲张；肝组织活检：肝细胞纤维化明显，并有微小叶。医院确诊为肝硬化。来诊时症如前述，脉沉弦，苔白腻。据上述症脉，证属肝脾失调，气滞湿郁、瘀阻肝络。治宜调肝软坚、逐水通络、和中健脾理气，兼补气血法。柴胡10g青陈皮各4g?虫6g鳖甲（先煎）12g三棱12g莪术10g苍白术各10g云苓20g黑丑6g苏梗10g川厚朴6g炙黄芪24g当归12g以上方据证稍作加减，服药半年余，腹水基本肝区触诊正常消减，消化功能改善，体重增加；血白蛋白与球蛋白比例恢复正常，转氨酶、转肽酶均接近正常。后以实脾饮加减法善其后。柴胡36g制香附30g莪白术各40g云苓60g炮姜24g大腹皮40g川厚朴24g当归40g炙甘草30g熟地60g鸡内金40g鸡骨草100g生炙黄芪各40g上药共研细末，炼蜜为丸，丸重10g，每服1丸，1日2次，温开水送服。