燥、郁、汗多、咳嗽、脉微弦

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】燥、郁、汗多、咳嗽、脉微弦数、肺失清肃、腹部疼痛、心烦胸闷、心烦不安、苔薄黄腻、咳嗽减轻、手足心热、流清涕、舌质淡、舌质红、微恶寒、脉弦滑、燥热、鼻涕、口渴、口干、苔白、外感、寒热、感冒、郁热、多汗、虚、
【内容】
伏寒化燥
张某，女，41岁，1964年1月16日初诊。
半月前感冒，寒热虽不明显，但呛咳甚剧，咳时牵引腹部疼痛，鼻流清涕而时微恶寒，手足心热，心烦不安，影响睡眠，口干思饮，饮水不能止渴，汗多夜间尤甚，纳谷无味，小便稍黄，大便日行三?五次，成形色黄，经屡服四环素及咳嗽药水。现脉右寸浮虚，关浮弦，尺沉滑，左寸尺沉，左关弦滑，舌质淡，苔白黄腻。结合脉证，由伏寒化燥，肺气失宣，宜辛凉疏泄。处方:
麻黄根一钱五分杏仁（去皮）一钱五分生石膏三钱甘草五分五味子（打）八分法半夏二钱知母一钱前胡一钱瓜蒌壳一钱枇杷叶（炙）二钱生姜三片大枣(劈）二枚一剂。
1964年1月18日再诊：服两剂后，咳嗽减轻，咳声转畅，口渴已微，心烦胸闷皆随之减轻，饮食略增，大便次数减少，小便稍黄，脉弦滑，舌质转红，苔薄黄腻。伏寒透达，病势稍减，治宜清解。处方：
法半夏二钱茯苓二钱橘红一钱五分苏叶一钱五分厚朴一钱五分桔梗一钱桑皮二钱生石膏二钱黄芩八分竹茹一钱生姜三片三剂。
1964年1月21日三诊：服药后诸恙再减，睡眠已转佳，纳谷及二便已趋正常，尚有轻微咳嗽，鼻涕中有时夹少量血丝，脉微弦数，舌质红，黄腻苔再减未净。燥气渐平，宜清肃肺胃。处方：
桑皮二钱地骨皮二钱竹叶一钱五分芦根四钱黄芩一钱瓜蒌壳一钱五分象贝二钱桔梗一钱通草一钱枇杷叶（炙）三钱竹茹一钱五分
服三剂后诸恙已平，已恢复健康。
按：患者外感冬令寒邪，失于及时辛散、达邪外出，致使寒邪潜伏。寒郁表闭，肺失清肃，表郁化热，治病求本，当透邪出表；若用凉润清燥热之标，则更冰伏其邪，病必迁延增变。蒲老取麻杏石甘加味，外透肌表，内清郁热，妙在不用麻黄，取用麻黄根代麻黄。因患者多汗，取其和卫止汗，能透能涩。蒲老从临床中体会到麻黄根气辛味涩，有宣通肺气、固正达邪之功用。灵活运用于表邪未解、热郁汗多此类疾患，临床屡用多效，实乃经验所得。