痛、气郁、肋间神经痛、脘胀

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痛、气郁、肋间神经痛、脘胀闷、大便少、压痛、胁痛、脉弦、舌苔薄白、呼吸不畅、胸胁疼痛、痛不可忍、气逆、伤寒、自汗、气滞、淋、郁、
【内容】
肝失调达，胸阳不畅（肋间神经痛）
郑××，男，26岁，已婚，农民。患者两侧胸胁疼痛已有五天。伴胸部堵塞，呼吸气逆不畅，负重挑担则痛不可忍，并引背掣痛，痛剧时自汗淋漓，四末不温，但无固定压痛点，纳谷不香，食则胃脘胀闷不适，大便少而结，小溲尚利，舌苔薄白微腻，脉弦。西医诊断为“肋间神经痛”，曾服西药止痛无效。
证属：肝失调达，胸阳不畅，气机运行失常。治宜疏肝和胃，宽胸理气。
处方：柴胡白芍生枳实炙甘草川郁金薤白头各4.5克全瓜蒌9克生大麦芽12克
服药一剂，胸塞已舒，疼痛大减，脉象亦显缓和。再剂痊愈。
（《伤寒论方医案选编》）
按：胁痛虽剧，并引背掣痛，但无固定压痛点，伴呼吸不畅，胃脘胀闷，故属气滞胁痛。少阳气郁，故脉弦；阳气郁而不达，则四末不温；阳气郁而腑气不利，故大便少而结。此均属四逆散主症，故以本方加瓜蒌、薤白、玉金、麦芽宽胸理气、和胃散结而得效。