疟、疟疾、痰、疟疾寒热、寒

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】疟、疟疾、痰、疟疾寒热、寒热、舌苔白腻、口渴引饮、面色萎黄、胸胁苦满、阴盛阳虚、头痛面赤、热退身凉、间日疟、脉弦数、发热、毒肿、身热、神疲、阴虚、郁、
【内容】
杨某，男，44岁。
初诊 1961年10月23日
患者自10月21日夜间起，微寒发热，汗泄身热即解，往来交作，每日如期发病，已发作2次。神疲无力，面色萎黄，胸胁苦满，口渴引饮，食欲呆滞，舌苔白腻，脉弦数。


疟疾侵袭，邪在半表半里，与营卫相搏，故寒热交作。邪气伏藏与正气相离，则寒热休止。继而疟疾邪深入阴分，阴盛阳虚，疟邪从阴出阳，则阴虚阳盛，阳盛则热，故寒罢则内外皆热。出现头痛面赤，热甚伤津，故口渴引饮，终则疟疾伏藏，热蒸肌肤，腠理疏松，故遍身出汗，热退身凉。舌苔白腻，证属正疟初起，邪气在表，弦脉为疟疾之本脉。治拟截疟法。

香橼雄黄合剂，1.8g，分2次于发病前2小时吞服。


【按】该患者服药2次，即控制发病而告痊愈。当时应用香橼雄黄合剂截疟者共有6例，4例为间日疟，2例为每日疟，经过治疗控制发病者5例，1例无效。

香橼雄黄合剂，为民间单方。主治：疟疾寒热。组成：鲜香橼15只，约重6kg左右，雄精90g。制法：将鲜香橼剖开少许，每只香橼纳入雄黄6g合拢后，放于瓦片上煅成灰，存性，研成粉末，贮以密器，备用。用法：疟疾发作前2小时，服0.9～1.2g。连服2～4次，以生姜煎汤或开水送服。
雄黄，《本经》记载：辛温有毒，主寒热……杀百虫，毒肿。《大明本草》记载：治岚瘴（岭南称疟疾为岚瘴）。李时珍《本草纲目》载：“治疟疾寒热。”古人有“雄黄见火毒如砒”的说法，现代化学对雄黄分析：有三硫化砷成分，砒是砷的原质，是截疟杀虫剂。香橼，《本草拾遗》：“味辛酸，性温，功用：理气、舒郁、消痰、利膈”。“香橼成分：含橙皮苷、柠檬酸、果酸、鞣质、维生素C及挥发油等，有健胃作用”。疟疾，中医学认为“疟为脾病”，“无痰不成疟”，香橼有理气宽胸化痰作用，与雄黄配合，既能杀虫截疟，又能和胃化痰。相得益彰，是良好的截疟剂。


根据王文济治疟经验，疟疾，不宜过早截疟，过早截疟则不能使疟邪外泄，内传则病变丛生，余应用香橼雄黄合剂控制疟疾寒热，越早应用功效越佳。