痛、头眩、神疲、苔根腻、伤

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】痛、头眩、神疲、苔根腻、伤寒劳复、气滞血瘀、小儿疳积、少腹拘急、少腹痛、脉弦细、脉濡细、鼠瘘、死胎、腹痛、气结、脉弦、经闭、坚癖、秽浊、乳痈、
【内容】
潘× 女 24岁
初诊1958年3月26日。

临经少腹弦痛已有年余，经行色黑有块，脉弦细，苔根腻。先拟养血疏肝。
酒洗全当归三钱 酒炒白芍二钱 醋炒软柴胡一钱


白芥子一钱(炒研) 失笑散三钱(包煎)


两头尖一钱半(酒浸包煎) 炒橘叶一钱半

炒橘核四钱 炙荔枝核五枚 炙枸橘一枚(打)
六剂
二诊

诸恙均瘥，噫嗳不快。仍从原方加减之。


紫苏梗一钱半 制香附一钱半 陈广皮一钱半
春砂壳八分 炒川楝子一钱半 炒延胡一钱


失笑散三钱(包煎) 两头尖一钱半(酒浸包煎)
旋覆花二钱(包煎) 炒橘叶一钱半 炒橘核四钱
炙荔枝核五枚 六剂

三诊

少腹痛已止，噫嗳亦瘥，头眩神疲，苔根腻，脉濡细。再拟平调气血。


炒潞党参一钱半 酒洗白归身二钱 紫苏梗一钱半


制香附一钱半 陈广皮一钱半 春砂壳八分

旋覆花二钱(包煎) 炒川楝子一钱半


炒延胡一钱 炒橘叶一钱半 炒橘核四钱
炙荔枝核四枚 五剂
四诊
本次经行色黑，少腹弦痛。厥气失疏，调经必先理气。


酒洗全当归三钱 酒炒白芍二钱 炒川楝子二钱
炒延胡一钱 姜汁炒黑山栀二钱
台乌药一钱 炒黑小茴香八分 失笑散四钱(包煎)
炒丹皮一钱半 制香附一钱半 五剂

五诊

上方合度,腹痛已,神疲头眩。原方加减。
炒潞党参一钱半 酒洗全当归三钱 酒炒白芍二钱

炒川楝子二钱 炒延胡一钱 姜汁炒黑山栀一钱半

盐水炒小茴香八分 炒丹皮一钱半
失笑散三钱(包煎) 豆衣三钱
炒橘叶一钱半 炒橘核四钱 五剂


【按】经行色黑有块，属于气滞血瘀；临经少腹拘急作痛(案中称为“弦痛”)是肝气结滞，失于疏泄之故。其脉弦而细濡，又有头眩神疲之症，可见气血亦不足。程老治疗此类疾病，在经期用疏肝理气为主，如本例一、二、四诊；平时则用益气和营法，而仍佐调气活血之品，兼顾其标本，如本例三、五诊。

两头尖即老鼠粪，性微寒，无毒，功能软坚消结，除热解毒。治男女伤寒劳复，下死胎，通经闭，消乳痈，鼠瘘，小儿疳积等坚癖；古书所谓“以至秽至浊之物，走下焦秽浊之处”，用作男子精室、女子血室的引经药。因其气味难闻，用时以酒浸、包煎为妥。此药目前有些地区已不供应。
白芥子辛散温通而利气，程老常用作止痛药。