精神恍惚、烦躁、汗出、心烦

【医家】孙允中
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】精神恍惚、烦躁、汗出、心烦、嗜睡、恶寒发热、发汗解表、发热恶寒、倦怠无力、周身疼痛、晦暗不泽、风寒表、不得眠、鼻塞、老年、无汗、虚脱、痛、虚、
【内容】
曲某，男，65岁。
初诊：1976年10月26日。
主诉及病史：近日来恶寒发热，无汗，倦怠无力，精神恍惚，心烦。经某医诊断，认为是“少阴证”，急用姜附回阳之品，以济燃眉之急。其老伴疑惑不定，遂找我诊断。
诊查：望其颜面晦暗不泽，闻其声音鼻塞不爽，问其病因言喝酒受凉而得，切其脉搏浮而略数，按其两下肢皮肤灼热。
辨证、治法：我根据患者的病情认为：大青龙汤症状具备，至其精神恍惚、嗜睡等与大青龙证的烦躁不得眠有些距离，因老年患病又兼精神极度疲劳，患者表面虽无烦躁，但有心烦之症遂拟处方如下。
处方：生石膏35g麻黄10g桂枝10g杏仁10g炙甘草10g大枣5枚虑及患者年老体弱，发汗太过可能导致虚脱，遂令将药分为3次温服，每2小时服1次，如得汗出可停服。
二诊：10月27日。服药2次后，全身微汗出，所有症状均告消退。患者面有喜色，饮食稍进，身体尚虚乏，令其注意调养为要。拟麦门冬汤2剂以善后。
按语：本病有精神恍惚、嗜睡状态，可能被误认为“少阴证”之“但欲寐”；但身体疼痛，难以转侧，脉象浮而略数，却不见微细；两腿皮肤灼热而不见发凉，此与“少阴证”有霄壤之别，临证处方，岂可疏忽？！本证发热恶寒，周身疼痛，不汗出而烦躁，脉象浮而略数，此系风寒表实证合并里热证，用大青龙汤发汗解表，清热除烦而病愈矣。