梦遗、痰、精关不固、脉沉细

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】梦遗、痰、精关不固、脉沉细、昏睡、气血不足、思虑伤脾、气短乏力、少气懒言、卧床不起、身体消瘦、形寒肢冷、精神恍惚、饮食少进、痰火扰心、面色红、舌质淡、苔白腻、苔薄白、自汗、纳少、苔薄、脉细、消瘦、倦怠、久病、遗泄、忧虑、舌淡、喘、虚、
【内容】
宁××，男，26岁，市郊张万棚大队宁楼生产队社员。1980年7月12日初诊。
一年前因挖河腰部受外伤，在省级某医院住院两个多月，住院期间经常出现梦遗之症。经中西医治疗无效，当外伤愈合后即劝其出院。返回后在地、市等医院治疗亦罔效。且病情逐渐加重。近三个月内几乎连白天昏睡亦会遗泄，身体日趋消瘦，饮食少进，精神恍惚，心情苦恼万分，竟至卧床不起已一月余。
症见：面色黯，形瘦纳少，倦怠昏睡，少气懒言，形寒肢冷等。舌质淡，苔白腻，脉沉细。
辨证：腰部损伤，致使精关不固，加之忧虑过度损伤脾胃，蕴生痰火，痰火扰心，发为是疾。
治则：和胃健脾，清心除痰，补元固精。
方药：升阳益胃汤加减
黄芪30克人参12克半夏6克炙甘草6克羌活3克独活3克防风6克白芍15克陈皮6克白术9克茯苓9克泽泻6克柴胡6克黄连3克生姜3片大枣3枚
二诊：精神转佳，纳增，但动则微喘，自汗。昨日又有梦遗发生。舌淡，苔薄白，脉沉细。前方既效，稍事加减，续服之。
处方：黄芪60克人参30克肉桂12克茯苓12克炙甘草6克当归30克白术8克白芍15克半夏6克陈皮6克柴胡6克黄连3克生姜5片大枣10枚六付。
三诊（24日）：梦遗已止，己能起床，纳食倍增，面色红润，仍感气短乏力。舌苔由腻转薄，脉仍沉细，但较前有力。再以初方续进六剂，配合肾气丸服之。
四诊（8月1日）：梦遗之症未再出现，除身体消瘦外，其它症状均恢复正常。苔薄脉细，久病脾胃受损，正气已虚，气血不足，当予补养气血之品以冀巩固。嘱服人参养荣丸一月。五诊：诸症尽除，身体强壮，已参加劳动。后随访病未再犯。
【《河南省名老中医经验集锦·张善儒医案》】
按：腰部外伤，精关不固；思虑伤脾，痰火内生，治宜健脾和胃，清心化痰，心脾康复肾家自安。此治病求本之法。