痰、痛、手足心热、肺结核、

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】痰、痛、手足心热、肺结核、感冒、咳嗽、脾肺气虚、体重增加、舌苔薄黄、热伤肺络、口燥咽干、咳痰带血、肺阴虚、脾阴虚、皮肤干、胸痛、乏力、喘、虚、
【内容】
田××，男，36岁，农民。1962年5月10日初诊。
去年冬季患感冒，治疗未愈而中辍，以后经常咳嗽，胸痛。今春以来又患感冒，咳甚而喘，有时咳痰带血。经××医院×线透视诊断为“左肺浸润型肺结核”。服异烟肼、鱼肝油等，两月以来效果不显。目前，咳声短促，咯痰带血，口燥咽干，皮肤干涩，胸胁隐隐作痛，午后手足心热，饮食逐渐减少，周身酸楚乏力。舌苔薄黄，边尖红绛，脉象弦细兼数。
辨证治疗：脉证互勘，知系肺脾阴虚，热伤肺络。治以养阴清热，化痰止血。方用麦冬汤加减。
处方：北沙参9克，麦冬12克，白芍15克，生地18克，半夏9克，生山药18克，桑白皮12克，杏仁9克，炙枇杷叶12克，连翘18克，金银花12克，鲜茅根60克，鲜小蓟30克。水煎2遍，日分2次温服。
上方连服12剂，咯痰已不带血，咳嗽，午后手足心热明显改善。胸胁隐痛减而未除，仍用前方去小蓟，倍?白芍，加川贝9克，以肃肺平肝。服药3剂，痛止，咯痰亦少，继守原方化裁。服药1个半月，诸症悉平，体重增加，恢复劳动。7月28日来院×线透视，左肺结核已钙化。
【按语】生生子说：“治虚痨者，须先健运脾胃，然后徐用本脏补药，则无不成功。”先严治疗以上两例，皆宗此说，补土以生金。例1属脾肺气虚，方用牡蛎散，重用黄芪、党参、白术、甘草以补脾气。例2属脾肺阴虚，方用麦冬汤，重用沙参、麦冬、白芍、生地、山药以滋脾阴。一补脾气而生金，一补脾阴而生金，是因病同而因异，故用药亦迥然不同。