产后、腹痛、痛、脉弦数、寒

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】产后、腹痛、痛、脉弦数、寒热、郁热、气逆、虚、营卫不和、虚寒、脘痛、自汗、不解、口苦、口渴、不寐、郁、
【内容】
陆厚甫室，陈芷浔主事之女也。产后经旬，偶发脘痛。专科用温补药因而寒热气逆，自汗不寐，登圊（读qing音青，厕所），不能解，而卧则稀水自流， 口渴善呕，杳不纳谷，佥云不起矣。乃父速孟英诊之，脉弦数而滑。曰：本属阴亏，肝阳侮胃，误投温补涩滞之剂，气机全不下降，以致诸证蜂起。医者见而却走，是未明其故也。与：沙参 竹茹楝实 延胡栀（子）（黄）连 橘（皮）贝（母）杏（仁）（石）斛枇杷叶，为肃肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隐隐作痛。于前方去杏（仁）、贝（母）、竹茹，加：知母、花粉、苁蓉、白芍、橘核、海?，乃解宿垢而瘳。
按：丹溪云：“产后毋得令虚，大补气血为先，虽有杂症，以末治之”，此盖言其常也。虽然，仍应以脉证为凭，知常通变，不可拘执不化而胶柱鼓瑟。倘若产后确系因虚、 因寒而腹痛者，用温用补固是。无如此案偶发腹痛，脉弦数而滑， 固非虚寒，乃肝胃失和，里有郁热之证。前医遽投温补涩滞之剂，以致愈补而热愈炽，气愈滞，三焦阻塞，气机不降，全失下行通顺之旨。夫阻於上则气逆口苦而渴；郁於中则杳不知饥而腹痛善呕；滞於下则登圊不解而稀水旁流。营卫不和而为寒热，枢机不利而诸症丛生。故此案之着手处、全在调治三焦气机、肃肺而和肝胃。王氏以杏仁、枇杷叶、橘皮、竹茹、贝母肃肺降逆止呕；黄连、山栀清解郁热；川楝实、延胡索疏肝止痛；沙参、石斛清养肺胃之阴。服之病解而仍隐隐作痛者， 内有宿垢也。然新产之后，又经呕泻，毕竟阴液有亏。后方乃去肃肺降逆之品，加苁蓉、白芍、花粉等增补阴津，继续调理善后。