痛、瘀、湿、寒湿、腰脊酸痛

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】痛、瘀、湿、寒湿、腰脊酸痛、阳虚、脉细弱、血劳、舌腻、羸瘦、口淡、虚、
【内容】
沈先生
初诊 并不羸瘦，而有种种虚弱之自觉证。口淡舌腻为湿。脉细弱为阳虚。近因负重，致腰脊酸痛为微伤，先治之。
桃仁（打）12克 怀膝9克 绵仲9克
赤芍9克 川断9克 苡仁15克


归尾9克 金狗脊9克 茆术6克


云苓12克 六一散12克


七厘散1.5克

分作三包，每日空腹开水送服一包。
二诊 痛处已瘥，恐逢节再发，以药善其后，脉舌之寒湿，可稍稍兼顾。

绵仲9克 桃仁12克 生白术6克

川断9克 赤芍9克 云苓12克

怀膝9克 黑附块6克 泽泻12克
归尾9克 炙草2.4克

【按】茆术：茆通茅，茆术即茅苍术。


本案患者内有阳虚湿盛，外有瘀血劳伤。急则治其标，陆氏认为当先治“近因负重，致腰脊酸痛”的微伤。故以伤科七厘散化瘀消肿，止痛止血；桃仁、赤芍、当归尾等药活血祛瘀止痛；怀牛膝、杜仲、川断、金毛狗脊等药强腰止痛，滋养肝肾；苡仁、苍术、茯苓、六一散等药化湿健脾。二诊时患者背痛已愈，但因患者体质偏寒湿，因此嘱其再加服几剂防逢季节变化再度复发，药以调理善后为主。方中桃仁、赤芍、当归尾活血养血祛瘀；杜仲、川断、怀牛膝强腰壮肾；白术、茯苓、泽泻、炙甘草健脾利湿；稍加黑附块温全身之阳气，去除寒湿。