脉浮大无根、伤寒、高热、冷

【医家】戴丽三
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】脉浮大无根、伤寒、高热、冷汗、面赤身热、左脉沉、发热、寒格、戴阳、气短、舌青、身冷、身重、实热、误治、肢冷、内寒、虚、
【内容】
施某，女，17岁。
主诉及病史：发热持续不退已一周，经某医院治疗未效，曾服葛根芩连汤、银翘散和白通汤等，薄热日增，邀余会诊。
诊查：症见高热，全身冷汗不止，声低息短，四肢逆冷，面赤如朱，身重难以转侧，二便如常。左脉沉细，右脉浮大无根，舌青滑，不思饮。细审此证之发，实乃元阳外越所致。
辨证：阴寒过盛，虚阳上越之假热证，因误用寒凉之剂，故病势日益增剧。
治法：交通阴阳，收纳元气，用《伤寒论》白通汤。
处方：附片60g干姜12g葱白3个
二诊：上方药服1剂，病如故，疗效不显，是由于阴寒格拒过盛，药不能直达病所。应从阴引阳，本着“甚者从之”、“热因寒用”的治则，于原方加猪胆汁数滴，童便一杯。服后热竟全退，冷汗亦止，面赤身热大为减轻，惟四肢尚冷。继以《伤寒论》干姜附子汤峻扶元阳，交通上下。
处方：附片60g、干姜15g，服后诸症悉愈。
按语：“戴阳证”最易与实热证混淆，若只见高热而不细加审究，极易误治。但病既真假相混，必有其本质可寻。如冷汗不止，声低气短，肢冷，脉浮大无根，即其内寒本质所在，薄热面赤非其本也，乃急用白通汤回阳收纳。后于原方中加苦寒之品反佐，服之果验，如改弦易辙，则病终难愈。