瘀、肾病、神疲乏力、皮肤搔

【医家】赵绍琴
【出处】
【关键词】瘀、肾病、神疲乏力、皮肤搔痒、大便干结、舌质暗淡、下肢浮肿、小便短少、舌苔垢、欲吐、滑数、关格、浮肿、恶心、湿、吐、
【内容】
包某 男，38岁，内蒙古某林场工作，1992年11月确诊为慢性肾功能衰竭，尿毒症期。1993年初来京医治，在某大医院作血液透析。1993年4月就诊于赵师，当时患者每周血透三次，已连续进行了三个多月，透前血肌酐为6.7mg％，尿素氮54mg％。证见面色苍黄晦浊，神疲乏力，恶心欲吐，皮肤搔痒，下肢浮肿，小便短少，大便干结，血色素为5克，舌质暗淡舌苔垢厚且腻，脉象弦滑数，按之有力，合而观之，其证属邪蕴成毒，深入血分，络脉淤阻，三焦不畅，将成关格，用凉血化瘀，清泄邪毒方法，拟方如下：
荆芥炭 防风 佩兰 藿香 生地榆 炒槐花 丹参 茜草 白鲜皮 地肤子 草河车 大腹皮 槟榔 灶心土 大黄
水煎服，每日一剂，每次少量，多次分服，以防其吐，并反复叮咛，一定要严格控制饮食，每天坚持走路锻炼2—3小时，上方服后呕恶即止，小便渐增，浮肿见消，大便通畅，患者自觉精神好转，气力有增，复查血肌酐和尿素氮也有所下降。此后治疗，均以凉血化瘀，疏风化湿、疏调三焦为基本大法，而随症灵活加减，在患者的密切配合下，治疗两周之后开始延长透析间隔时间，由开始治疗时的每周三次逐渐递减为每周两次、每周一次，直到1993年9月停止透析，完全用中药治疗。1993年12月复诊，停止透析已67天，面色较润。精神爽适，知饥欲食，二便如常，自觉气力以加，每天散步3—4小时，不觉疲劳，近日化验血肌酐为2.3mg％，血色素10.3g％，说明停透后病情基本稳定，未出现反复，患者要求携方返里，根据其病情现状分析，认为回去之后，只要能够按照既定的治疗方案进行综合调理，是可以逐渐好转的。于是为患者拟定下方：
荆芥炭 防风 白芷 独活 生地榆 炒槐花 丹参 茜草 焦三仙 水红花子 大腹皮槟榔 大黄
水煎服，每日一剂，并再次谆谆叮嘱，务必谨慎饮食，坚持运动锻炼，不可松懈，患者遵嘱，遂携上方回家治疗。1994年3月，该患者介绍其同乡前来就诊，告之包某回去后身体较前强壮，已能干些轻活，仍在依法治疗云。
按：本例为慢性肾功能衰竭尿毒症，且已进行血液透析三个多月，近一般规律推论，是不可能停止透析的。只能长期依赖透析，等待机会换肾而已，赵师以凉血化瘀，清泄邪毒为法进行治疗，并严格控制饮食，有效地降低了血肌酐和尿素氮，又根据化验指标的改善情况，适时地逐渐拉长透析的间隔时间，这期间，随着患者坚持治疗和适度的运动锻炼，其肾功能也渐渐得到部分恢复，终于达到了完全停止透析的目的，从这个病例的治疗过程中，我们可以看出，赵师对慢性肾病的治疗是综合性的，中医药辨证论治患者注意饮食控制和运动锻炼，这三个方面缺一不可，这就是赵师治疗慢性肾病成功的秘诀。